02　消化道传染病
生水不要喝，食物要煮熟

水卫生与食品卫生是关键。无论您在家还是在外旅游，都要把食品卫生放在第一位。在不能确保食品卫生和清洁饮用水的情况下，只要做到洗手和煮熟、烧开，也可以保证健康无虞。

胃肠道病原体感染导致的最常见症状是腹泻。尽管我们通常不将其视为严重疾病，但腹泻实际上是全世界传染病致死的第三大原因。每年将近300万人的死亡，大多数发生在那些欠缺基本卫生服务和公共基础设施的欠发达地区的5岁以下儿童中。目前，全世界约有三分之一的人口缺乏清洁、安全的生活用水，世界上约有六分之一的人口缺乏污水处理设施。在许多社区中，饮用水被粪便污染的情况很普遍。营养不良儿童的腹泻与缺乏基本卫生保健，这两者的结合往往导致致命的结果，世界上目前仍然有很多人每天都在与之做斗争。

在集体环境，例如大学校园中，有许多人共享餐饮和洗手间，胃肠道病原体可以通过被污染的食物或饮料或与被污染的物品表面接触而传播。经常洗手，厕所设施消毒，适当的烹饪和准备食物可减少传播腹泻病原体的风险。

胃肠道每天会面对数百万种微生物。大多数微生物最终被消化，变成人体的营养成分，就像我们吃的食物一样。覆盖胃肠道的黏液层充当抑制微生物附着的物理屏障。如果微生物无法附着在黏膜上皮上，则会随粪便被排出体外。

口腔和大肠都有丰富的正常菌群和微生物，这些微生物是我们体内的永久居民，有助于我们保持健康。由于正常菌群的成员长期适应其人类宿主，病原体难以与它们竞争。

但即使有这些防御措施，胃肠道也是常见的感染部位。少数微生物对胃酸、胆汁或酶消化具有天然的抵抗力，但多数其他微生物则通过藏在起保护作用的食物中而生存。一些微生物可产生包囊，以免受宿主的防御，直到它们到达肠道，开始繁殖并引发疾病。尽管正常的菌群会抑制微生物病原体的生长，但抗生素治疗或腹泻可能会使其失去平衡，使病原体更容易争得营养和微环境。

本章中介绍的传染病疫情强调，即使在拥有出色医疗保健、清洁用水和污水处理基础设施的发达国家中，胃肠道病原体仍然是导致疾病和死亡的重要病因。胃肠道疾病可以通过常见的介质（食物、饮用水和受污染的生活用水）在人群中传播。防止消化道传染病的暴发需要仔细并完全遵守防止微生物滋生或污染的公认做法与规范。

在自然灾害或战争摧毁了污水和水处理设施或将人口转移到原始地区的地方，胃肠道病原体比比皆是，并可能迅速传播，造成上千人死亡。有时，国际社会要协调努力来迅速进行干预，才能够避免造成更加重大的生命损失。