1.主动脉的压力与血压相同(各心腔及血管腔内正常压力值见表2-6-1)。

2.压力曲线

(1)心房压力曲线

1)右心房压力曲线：正常右心房压力曲线包括3个波峰和2个波谷。3个波峰即a波(心房收缩波)、c波(房室瓣关闭波)、v波(心房充盈波)；2个波谷即x波谷(心室收缩凹陷)、y波谷(三尖瓣开放)，曲线下垂或形成切迹。

2)左心房压力曲线：基本类似于右心房压力曲线，因左心房收缩时间略迟于右心房，较右心房压力曲线开始晚。

(2)心室压力曲线

1)右心室压力曲线：右心室压力曲线呈高原型压力曲线，即曲线的上升和下降均较迅速，分别由心室的等容收缩和等容舒张引起，右心室向肺动脉大量喷血形成曲线顶峰。曲线上升支有2个切迹，依次为三尖瓣关闭、肺动脉瓣开放所致。

2)左心室压力曲线：形态与右心室压力曲线相似，只是收缩压较高，小切迹不明显。

(3)腔静脉压力曲线：上、下腔静脉压力曲线与右心房压力曲线基本相同，唯较心房 a 、v波出现稍迟。

(4)肺动脉压力曲线：上升迅速，下降平稳，并不达到零点水平。在升支中，可因血液射入肺动脉产生振动而形成升支切迹，肺动脉瓣关闭可在降支形成一复波切迹。

(5)肺动脉楔嵌压压力曲线：心导管深插至嵌入肺小动脉内所记录的压力曲线，形态类似于左心房压力曲线，但各波出现时间稍迟，幅度较小。该曲线能间接反映左心房内的压力变化。

(6)主动脉压力曲线：同肺动脉压力曲线大体一致，但压力较肺动脉高，升支切迹和复波切迹较明显。

右心导管常规采血部位：上、下腔静脉，右心房上、中、下部，右心室流入道、中部、流出道，肺动脉主干、左肺小动脉、右肺小动脉，以及股动脉。正常情况下，上、下腔静脉之间，以及心房各部因回纳有不同部位的静脉血，如脑、心脏的静脉回流血含氧量极低，故从上游到下游静脉血氧含量有渐渐下降的趋势。有时由于来自上游的血流尚未充分混合，导管抽到血液层流，使此规律出现某些轻微变化。如右侧心腔某部位血氧含量突出增加，超过序列血标本血氧含量的正常变异范围，为左向右分流的证据。

左心室造影采用双斜位投照(图2-6-1)，右心室造影采用正侧位投照(图2-6-2)。根据AHA分类方法，左心室造影可将左心室分为7个节段，其中右前斜位左心室造影分为5段，左前斜位分为2段。第一段为前基底段：左心室前侧壁，为左心室高位前侧壁的一部分。此部分心肌的血供主要来源于，对角支和回旋支近段的分支。由于处于冠状动脉高位支配区，发生缺血的概率较低。第一段的室壁运动异常伴有左心室收缩力低下，表明左冠状动脉近段有重度狭窄。第二段为前侧段：包含左心室前侧壁大部分。血供主要来源于，前降支中段的分支血管和对角支。该区运动异常多由于前降支近段和对角支重度狭窄所致。第三段为心尖部分：包括心尖部前侧壁和下壁的一部分。血供主要来源于，前降支远段和右冠状动脉的后降支。第四段为下壁段：包括心尖部1／5和下壁的前3／5。血供主要来源于，右冠状动脉的后降支。但在冠状动脉左优势型的个体，则由回旋支的后降支供应。第五段为后基段：位于后房室沟与后室间沟交叉处二尖瓣环下方。血供主要来源于，右冠状动脉的左室后支和回旋支主干末端。由于同时接受右冠状动脉和回旋支供血，即使发生某一支血管供血障碍，通常也能保持正常室壁运动。

左心室造影的左前斜位分为2段，第六段为室间隔段：包括整个左心室造影的前胸侧，从主动脉瓣到心尖部。此段上3／5～4／5的血供主要来源于前降支的间隔支，下1／5～2／5的血供主要来源于右冠状动脉后降支的间隔支。第七段为后侧壁段：此段包括心尖于二尖瓣下方的左心室侧壁。主要血供来源于回旋支、钝缘支、左室后支和回旋支主干末端。

冠状动脉造影投照体位非常重要，不同的体位有其侧重观察的血管节段。投照体位以影像增强器的位置而定，即从影像增强器位置来观察心脏，而不是根据X线束的方位来定位。在有冠状动脉病变时，建议投照体位不少于6个。

图2-6-3右前斜+足位：观察LAD、LCX起始部、LCX体部、OM开口和体部。

图2-6-4正位+头位：观察LAD近、中段，LAD与对角支分叉处。

图2-6-5左前斜+头位：观察LAD中、远段和对角支开口。

图2-6-6左前斜+足位(蜘蛛位)：观察LM、LAD、LCX开口病变，LCX体部、OM开口和体部。

图2-6-7左前斜：RCA呈“C”形，观察R CA开口、起始部至后降支。

图2-6-8后前位+头位：RCA呈“L”形，观察RCA远端分支及其开口情况。