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第九章 眼表疾病
眼表疾病(ocular surface disease,OSD)是指角膜上皮、结膜上皮及泪膜三部分的疾病。眼表是指从睑缘的唇间灰线向后,经眼睑内面至穹窿再返折回来越过眼球前方、覆盖在角膜和结膜表面的整个上皮层(图9-1)。泪膜是指覆盖于眼前表面的一层泪液膜,泪膜从前向后依次分为三层(图9-2),即脂质层、水液层和黏液层。广义的角度来说,眼表疾病应包括睑缘、角膜及结膜浅层疾病和可导致泪膜功能异常的疾病。而从狭义的角度来说,眼表疾病仅指由于泪液量、质或动力学的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而导致眼不适症状的一类疾病。本章主要就狭义的眼表疾病进行讨论,主要论述“干眼”及“药物性角结膜病变”的相关内容。《审视瑶函·卷之三·白痛》对相关症状进行了描述,谓:“不肿不赤,爽快不得,沙涩昏朦,名曰白涩。”中医称该类疾病为白涩症。
图9-1 眼表解剖示意图
图9-2 泪膜示意图