胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）是因胃部的内容物质，向上反其道而行反流至食管，而诱发呈现出一系列不适症状和（或者）并发症状的一类病症。GERD的临床表现多样且复杂，主要体现为食管内异常现象和食管外的表现。其中，食管内的症状最典型的临床表现是反酸和胃灼热，但是有些患者的临床表现并不明显，仅表现为相关性的食管外症状，如咽喉炎、哮喘及慢性的咳嗽已被证实为食管外症状，且常伴有呼吸或循环系统疾病的症状，乃至有些患者没有显著的临床症状。GERD在临床上又可分成三种相对来说比较独立的亚型，非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）、反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和巴雷特食管（barretteesophagus，BE）。GERD多样化的临床表现症状增添了诊治上的难度，容易误诊误治，贻误病情。因此，对GERD患者进行合理准确的诊断，简便经济的治疗，不但可以有效缓地解患者的临床症状，减轻疾病的痛苦，提高其生活的质量，也极大程度地减轻了其经济负担，有着深远的意义。祖国医学在治疗GERD方面有着悠久的历史和独特的优势，运用整体观念和辨证论治的诊治思想，在改善患者临床症状，控制疾病的发展及预后，提高患者的生活质量等方面有着很好的效果。笔者依据近10年来国内外相关文献和有关科学技术，总结祖国医学治疗GERD的现状，在相关领域进行分析展望，以期探求一种简便经济有效的治疗方法。

GERD在祖国医学的古代文献中，并没有与之相对的病名记载。目前，主要依据患者在临床上最主要的临床症状表现，而予以命名，划入祖国医学古代文献中“吞酸”、“呃逆”、“噎膈”、“反胃”、“梅核气”、“痞满”、“胸痹”、“胃脘痛”等领域里，在这些范围内都可找到相关的内容描写。吞酸，最早见于隋代巢元方的《诸病源候论·呕哕病诸候·噫醋候》。《素问·至真要大论》中记载：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”《灵枢》：“邪在胆，逆在胃，胆液泄则苦，胃气逆则呕苦。”东汉张仲景把本病也称为“吞酸”，《伤寒论》：“胃气有余，噫而吞酸。”明代《医林绳墨》描述“吞酸者，胃口酸水攻激于上，以至咽溢之间，不及吐出而咽下，酸味刺心，有若吞酸之状也。”明代《景岳全书》中也有所记载：“嘈杂一症，或作或止其为病也，则腹中空空，若无一物，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，胸膈懊恢，莫可名状或得食暂止，或食已复嘈，或兼恶心，而渐见胃脘作痛。”“凡喉间嗳噫，即有酸水，如醋浸心，嘈杂不堪者，是名吞酸，即俗所谓作酸也，此病在上脘最高之处，不时见酸而泛泛不宁者是也。”而在2009年的GERD中医诊疗共识意见中，中医学的理论中，GERD属于“吞酸”和“食管瘅”的范畴。

外感寒邪，导致气机不畅，脾胃升降失和，气机上逆，呕恶、反酸。《素问·举痛论篇》中记载：“寒客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”“寒气客于胃肠，厥逆上出，故痛而呕也。”《景岳全书·吞酸》云：“凡肌表暴受风寒，则多有为吞酸者，此其由息而入，则脏气通于鼻，由经而入，则脏俞系于背，故寒气一入，则胃中阳和之气被抑不舒，所以滞浊随见而即刻见酸。”李东垣认为“吐酸者，甚则酸水浸其心，令上下牙酸涩，不能相对，以辛热疗之必减。酸者收气也，西方金旺也。寒水乃金之子，子能令母实，故用热剂泻其子，以泻肺之实。若以病机之法，作热攻之，误也。杂病醋心，浊气不降，欲为中满，寒药岂能治乎？”

胃中郁热是反酸的病机之一，如《素问·至真要大论》云：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”“少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥。”《医宗金鉴》中指出：“干呕吐酸苦，胃中热也。”

《诸病源候论》记载：“咽中如炙肉脔者，此是胸膈痰结，与气相搏，逆上咽喉之间，结聚，状如炙肉之脔也。”《诸病源候论·噫醋候》提出“噫醋”为“上焦有停痰，脾胃有宿冷，故不能消谷，谷不消则胀满而气逆，所以好噫而吞酸，气息醋臭。”《景岳全书·心腹痛》揭示“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者……因虫、因火、因痰、因血者……惟食滞、寒滞、气滞者最多，因虫、因火、因痰、因血者，皆能作痛。”《景岳全书·噎膈》：“必以忧愁思虚，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。盖忧思过度则气结，气结则施化不行，酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结病于下。且凡人之脏气，胃司受纳，脾主运化……矧少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之，此其为虚为实，概可知矣。”清代张璐《张氏医通·呕吐哕·吐酸》云：“若胃中湿气郁而成积，则湿中生热，从木化而为吐酸。”肝气阻滞不通，痰湿滞而不运，宿食停胃不化，胃气上逆，导致反酸。

朱丹溪的《局方发挥》提出：“吐出酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成，郁积之久，湿中生热，故从火化，遂作酸味，非热而何，其有积之于久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下，肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心，肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？”《医学心法·吞酸》记载：“盖寒则阳气不舒，气不舒则郁而化热，热则酸矣。”感受寒邪，宿食停胃，郁而化热，寒从热化，阻滞气机升降，是寒热错杂的主要病机。

《灵枢·四时气论》记载：“善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之；邪在胆，逆在胃，胆液泻，则口苦，胃气逆，则呕苦，故曰呕胆。”刘完素《素问玄机原病式·六气为病·吐酸》云：“酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。”情志不畅，日久郁结，阻碍气机升降，脾胃为气机升降之枢，影响其运化，导致反酸。

中医认为，过度劳累、情志内伤、饮食失调可引起GERD的发生。GERD的病位主要在胃和食管部，与肝、脾、肺有十分密切的关系。在经络的循行方面，足太阴脾经和足厥阴肝经的走行与食管和胃的位置分布关系密切。吴燕华对GERD的发生发展进行回顾，总结痰、湿、气、瘀、热是其主要的病邪，密切相关于脾、胃、肝。郑晓辉等分析GERD的中医症候分布，发现病位在食管和胃，与脾、肝的关系密切，多表现为脾虚、肝郁，研究表明，与脾有关的为60.7%，与肝有关的为54.9%，而与肾相关的为2.5%。中医认为，肝主疏泄，促进气的升降出入运动，平衡脾胃的升清降浊运动，使其升降有序，调节津液的生成和输布，助运脾胃。脾主运化，是人体后天之本，位于中焦，运化水谷精微物质，为气血生化之源，有重要的枢纽作用，协调水液代谢的平衡。肺主宣发和肃降，为水之上源，对水液的代谢有调节的作用。当人体的脏腑功能出现异常时，则会引起相应的临床症状表现。情志内伤，过度劳累，饮食失调可致人体的气机失调，升降失司，肝的疏泄功能失常，横逆犯胃而致脾胃不合，胃失和降，胃气上逆，会出现恶心、反酸、呕吐、胃灼热、上腹胀满、胸骨后疼痛等食管内的相关症状，长时间可导致食管部的黏膜充血水肿，严重可导致糜烂的炎症反映。徐荟等分析古代和现代中医文献，总结GERD因饮食不节，寒热不调，情志不畅，过于劳累，导致中焦气机失常，损伤脾阳。中焦阳气不足，肝气犯胃引发胃气上逆。葛圆圆等认为，其病位在胃及食管，密切相关于肝、脾和肺，主要是因为肝气犯胃，导致胃失和降，胃气上逆而引发的一系列临床表现病症。

《素问·至真要大论篇》：“太阳之胜，凝凓且至，非时水冰，羽乃后化，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛。”吴林认为，GERD多由寒热食滞等诸邪内阻，导致脾胃虚弱，兼之肝郁气逆，引起脏腑失调，胃失和降而致。脾胃虚寒，饮食不化，胃中食积内停，气机阻滞不通。

《张氏医通·卷九·杂门·不能食》：“脾挟肝热。则吞酸吐酸。”谢昌仁教授认为，本病多因情志不遂、饮食失宜、劳逸不均、或脾胃虚弱、药物损伤，导致肝胆疏泄和脾胃运化失常，气机上逆所致，气郁、食滞、胃热、痰浊、正虚、血瘀是其常见的病理表现。张霞认为GERD主要为肝热挟胃气上逆、肝胃郁热、肝胃同病，病位在气分。继则因气机壅滞，病及于血，气滞血瘀。或胃病及脾，痰湿内生，湿郁化热，出现兼瘀、挟湿等错杂之证。其病位在肝、胃，病性属实、属热居多。孙永顺等认为GERD的病因病机主要为肝气横逆，升降失衡。胃失和降，浊气上逆。本病以实证居多，虚实夹杂以及单纯虚证共见，实则以气滞、郁热、湿热、痰阻为主。

刘汶教授认为，胃食管反流病发病多由情志失调、烟酒所伤、饮食不节、劳累过度、禀赋虚弱等所致。病性多为虚实、寒热错杂，其根本为脾胃失健，胃失和降。戴晓萍等认为胃食管反流病主要是由于饮食失调、寒邪犯胃、情志内伤、脾胃虚弱，而胃气不和、酸水上泛为病机的关键。林云飞提出本病多因饮食不节、饥饱无度、恣食生冷酸辣而损伤脾胃，或忧思恼怒，久郁伤肝，肝气不疏，横逆犯脾胃所致。湿热郁滞、痰湿中阻、宿食停滞导致清气不升，浊气不降，气逆而吐酸。

GERD在临床上并没有统一的分型标准，分型较多，多依据本病的病机病位的特点综合分析进行辩证分型。李茹柳等运用3小时pH监测，辨证42例GERD患者，进行分型，分为肝胃不疏、肝郁脾弱、脾弱型3种。刘汶等采用问卷的方式调查了1000名消化疾病的患者，结合患者的舌苔、脉象及相关症状，分析发现GERD的患者有29.4%，呈现出增高的趋势，而在分型上显示，主要有肝胃郁热、肝胃不和、脾虚胃热，脾虚气滞和气虚血瘀这5种类型。朱生樑等对GERD的中医证型与反流类型进行相关性的研究，以探索GERD各证型反流的特点。收集临床GERD患者140例，辨证分型为肝胃郁热、痰气郁阻、胆热犯胃、中虚气逆的这几种不同的类型。运用24小时pH值监测和胆红素的监测方法，发现肝胃郁热型达68.57%，主要是酸和混合反流。胆热犯胃型达11.43%，则主要是病理性和混合反流，为中医的分型提供了重要的依据。马新英等从脾胃为中心来对GERD进行辨证分型，包括肝气犯胃、脾胃湿阻、肝胃郁热、脾虚痰瘀、肝脾不和型。戴昕搜索GERD中医的辨证论治的相关文献，发现GERD的证型可以分为肝胃不疏、痰气阻滞、肝胃郁热、脾胃虚弱等。周爱华等分析评价了113例GERD患者，综合其辨证分型和精神症状的评分，探索中医辨证分型和精神心理因素的关系，将患者分为肝郁气阻、肝胃不疏、脾胃虚寒、痰郁气阻的4型，结果发现，肝郁气阻的患者类型达41.59%，则说明肝的疏泄功能与GERD关系密切。赵慧等检索了从2002年开始9年的文献，都是关于GERD的中医辨证分型的文章，分析阐发肝胃郁热、肝胃不疏、痰气交阻，脾胃虚弱这4型，在临床上是最为常见的类型。在2009年的GERD中医诊疗共识意见中指出，可分为肝胃郁热、中虚气逆、胆郁胃热、痰气交阻和瘀血阻滞这5型。

目前，GERD尚没有形成统一的治疗标准，也没有统一的治疗规范。中医药疗法治疗GERD是一种非常有效的方法，在临床的实际应用中，多从以下几个方面思考治疗。

GERD的辨证尚不明确，并没有统一的辨证标准，很多中医医家多根据临床经验来辨证分型。大多从健运脾胃、疏肝清热及结合GERD的病机特点等方面入手，制定相应的诊疗方案，充分体现出中医因人治宜，辨病和辨证相结合，综合治疗GERD。

健运脾胃：中医认为，脾（先天之本）主运化水谷精微的物质，以升为健。胃的主要作用为受纳水谷，以降为顺。脾胃为人体气机升降之枢纽，若升降失司，则气机逆乱，胃气上逆，引发本病。故而有医家从健运脾胃的方面考虑治疗GERD。史成和等以降逆脾胃为治疗GERD的原则，随机将GERD患者分为2组，治疗组（56例）和对照组（50例）。治疗组服用中药白术、吴茱萸、天花粉、鸡内金、莱菔子、太子参、黄连、海螵蛸、川贝、瓦楞子、半夏等，对照服用奥美拉唑及多潘立酮联合医治的患者组，统计治疗组患者总有效率达98.21%，优于对照组的94%（ P<0.05）。田晶晶等总结食管康颗粒（从气机升降的方面）对RE的影响，对照服用依托必例、泮托拉唑的患者组，结果发现，自拟食管康颗粒（人参、郁金、旋覆花、代赭石、丹参、甘草、延胡索、黄连、半夏、吴茱萸、白芍），在临床症状表现、内镜下情况、病理学及复发率的方面，均体现出统计学意义（ P<0.05）。CDK4和cyclinD1调控因子，在RE的逐渐发展的过程中有着至关重要的作用。叶蔚等运用和胃降逆的方法，观察RE患者cyclinD1和CDK4在食管黏膜中的表达，设计临床实验，选择120例的RE患者，随机分为中药组（62例）和服用奥美拉唑的西药组（58例），中药组服用中药，主方有黄连、旋覆花、半夏、白术、吴茱萸、代赭石、海螵蛸。研究探索挖掘，中药组可有效降低食管黏膜中cyclinD1和CDK4免疫组化积分，此外，CDK4较西药组显著降低，体现出统计学的意义。

疏肝清热：人体的气机失调，升降失司，导致肝的疏泄功能失常，脾胃不合，肝胃郁热，郁而化热，寒热错杂，出现GERD相关的临床病症，对于肝胃郁热型的GERD，多以疏肝清热为原则进行治疗。郭凤翔对于肝胃郁热型的GERD，应用半夏泻心汤加味治疗，与服用雷贝拉唑和莫沙必利的对照组比较疗效，8周后，其治疗中医疗效和内镜的愈显率，分别为85%及75%，优于对照组（ P<0.05）。刘启泉等治疗78例肝胃郁热型的GERD患者，应用枳实陷胸方（枳实、薤白、瓜蒌，桂枝、半夏、黄连，厚朴）联合电针（足三里、胃俞、中脘、脾俞、天枢、气海）的方法，其医治后总有效率达92.31%。刘怀跃等对于肝胃郁热型的反流性食管炎（RE）患者，应用半夏泻心汤加味医治，随机对照服用雷尼替丁和多潘立酮的患者组，中医疗效93.3%优于对照组。赵海顺等针对肝胃郁热型的反流性食管炎（RE），以疏肝清热、理气祛瘀为治疗之准绳，运用自拟降逆和胃方（吴茱萸、柴胡、枳实、半夏、白及、炒大黄、黄连、旋覆花、厚朴、鸡内金、白芍、甘草）和云南白药胶囊联合治疗，并评价其疗效。随机对照服用奥美拉唑和多潘立酮的患者组，结果发现，治疗组在修复食管黏膜、消炎、改善临床症状方面有更好的效果。邢晓梅等采用疏利肝胆、清热利湿，降逆和胃的治疗原则，调节胃肠的运动功能，修复食管的黏膜，促进食管黏膜的血液循环。治疗组服用中药疏肝和胃方治疗，主方为柴胡、黄连、木香、乌贼骨、炒枳壳、半夏、青皮，与服用西沙比利的对照组进行比较，1个月后，对比2组的症候评分和胃镜有效率，治疗组的综合疗效大于对照组。

此外，还有一些医家从本病的病机特点的角度进行分析，将GERD分为不同的证型。辨病和辨证结合治疗。陈誩等将GERD主要分为5个证型，分别为肝胃不疏、痰湿内阻、肝胃郁热、脾胃虚寒、气虚血瘀证，又分别以柴胡疏肝散、温胆汤、左金丸、理中汤、启隔散为基础的方剂加减进行治疗。薛辉总结王庆其教授治疗GERD的经验，运用辛开苦降法、相反相成配药法、虫类药物法，基本方剂使用半夏、黄芩、代赭石、瓦楞子、木香、甘草、黄连、旋覆花、竹茹、枳壳、紫苏等等，对胆胃不疏、肝郁脾弱、肝胃不疏、气滞血瘀、中焦虚热的类型，在基本方治疗上，分别加以蒿芩清胆汤或温胆汤等、逍遥散或香砂六君子汤等、柴胡疏肝散或左金丸或二陈汤等、四逆散或血府逐瘀汤或金铃子散或失笑散等、补中益气汤或香砂六君子汤或枳术丸等。牛义贵选取胆汁反流性胃炎患者160例，分为中焦湿热、肝胃不疏、脾胃虚弱这3个类型。服用柴胡疏肝汤加减医治，随机对照服用多潘立酮的患者组，疗效和临床表现的改善大于对照组（ P<0.05）。王反修将GERD患者分为中医治疗组（200例）和西药组（194例），将GERD分为中焦湿热、肝胃不疏、阴虚胃热、脾胃虚弱这4种类型，分别运用三仁汤、四逆散、一贯煎加左金丸、补中益气汤加减治疗，西药组服用多潘立酮和西沙比利、硫糖铝和氢氧化铝，对比2组发现，中医辨证论治的疗效显著优于西医治疗组，有统计学意义（ P<0.05）。章光鑫检索分析了近11年的文献，发现临床上常见的证型分布，肝胃郁热的患者占39.35%、肝胃不和的患者占21.89%、中焦虚弱的患者占8.79%，另外，还有脾虚气滞、胃热气逆、肝郁气滞、痰气交阻和中虚气逆型也颇为多见，分析GERD的具体分型，从而可有效指导临床。由中华中医药学会，在2009年制定，关于中医GERD诊疗方面的共识意见，将GERD分为5种证型，分别为肝胃郁热、中虚气逆、胆郁胃热、痰气交阻、瘀血阻滞。

古方今用，一直以来在祖国医学的领域中，都表现出了其独特的疗效魅力。临床上各医家在实际应用中，结合中医学的理论知识，根据GERD的病因病机特点，从整体观念出发，运用中医经典方剂，辨证论治治疗。

半夏泻心汤：源自中医的临床经典《伤寒论》一书，是张仲景依照散结消脾、平调阴阳、辛开苦降为治疗准绳，治疗心下痞满的经典方剂。半夏泻心汤可以降气散结、化痰止痛、广泛地应用于胃食管反流患者群。周茂鲁等观察了来自门诊的50例GERD患者，辨证分析，应用经典方剂半夏泻心汤（半夏、黄芩、黄连、党参、白术、代赭石、干姜、茯苓、枳壳、大枣、炙甘草）加减治疗，服用4～8周，医治后总有效率达88%。关于应用半夏泻心汤治疗GERD，临床中也有颇多的报道，而在试验的设计上，对照组多采用单纯服用西药治疗、或者西药联合服用治疗的方法。陈康远等使用夏泻心汤治疗RE，随机对照服用奥美拉唑的患者组，结果发现，治疗组疗效与对照组相近，但复发率明显降低优于对照组。唐燕青在临床中观测服用半夏泻心汤加减医治GERD的患者，比较服用奥美拉唑和莫沙必利联合医治的患者组，3个月后评估各组疗效，医治后治疗组的总有效率为91.43%，大于对照组（ P<0.05）。郭振浪等应用RevMan软件，对相关的文献进行了Meta分析，系统的评价其安全性和疗效。总结归纳，与服用西药医治的对照组对比，不但可以提高临床表现症状和胃镜下的治疗效果，而且能降低反流性食管炎（RE）的临床复发率（均 P<0.05）。潘霜等发现半夏泻心汤能影响反流性食管炎（RE）大鼠，缓解其损坏的食管黏膜，降低细胞间的黏附分子-1及L-选择素。

旋覆代赭汤：是《伤寒论》中治疗因胃气上逆引发疾病的经典名方。传统的中医药疗法可以促进胃的排空、消炎、保护胃黏膜、加强胃的蠕动。张颖丽将68例RE患者，按照随机数字表，分为各有34例患者的2组，治疗组服用旋覆代赭汤和奥美拉唑共同治疗，主方为旋覆花、生姜、人参、大枣、代赭石、半夏和甘草组成，12周后评价2组的疗效。统计剖析后，治疗组的总有效率明显大于对照组（ P<0.05），且对照组的不良反应率为4.4%，出现头晕、头痛、皮疹等现象，而治疗组没有不良反应的发生。卢保强等运用旋覆代赭汤医治GERD患者，随机对照服用雷贝拉唑和多潘立酮的患者组，评估2组的临床症状和胃镜症状，服用中药的患者有显著的改善（ P<0.05）。袁红霞等观察研究发现，旋覆代赭汤可以有效改善大鼠（RE）的食管及TNF-a的水平，调节炎症的反应和食管的收缩功能。姜璇等从脾胃和气机的层面入手，在临床中应用旋覆代赭汤，并观察探究其机制。发现本方可提高RE大鼠的食管的肌肉收缩的频率和幅度，增加胃黏膜的胃动素及胃泌素水平，而有效治疗疾病。

关于四逆散治疗GERD，在临床中也应用颇多。此方源自《伤寒论》一书，是仲景用来治疗肝脾不调、阳郁为主证的方剂。王亚平等观察四逆散加减方治疗RE的临床效果，主方由柴胡、枳实、黄连、党参、白芍、丹皮、半夏、炙甘草组成。随机对照服用多潘立酮+雷尼替丁的患者组，4周后评价疗效，统计发现，在临床表现症候和内镜疗效的改善方面，2组比较并无显著的差异（ P>0.05），但服用中药复发率低（ P<0.05），疗效肯定。田冬霞将96例患有胆汁反流性的胃炎患者，随机分成各有48例患者的2组进行对照，治疗组服用方剂四逆散和越鞠丸加减医治，对照组服用多潘立酮和铝碳酸镁，4周后评估治疗效果，治疗组相比较于对照组，有显著的优势（ P<0.05）。洪婷等运用四逆散和陷胸汤加减的方法治疗RE，并观察其治疗效果。将60例RE患者，分为各有30例患者的2组。对照组服用兰索拉唑治疗，6周后对2组的治疗效果进行评估，在临床症状疗效及内镜有效率方面，2组并无明显差异，但是治疗组在医治后的血清胃动素明显大于对照，且疾病复发率低（ P<0.05）。燕东等医治RE患者时，用四逆散和乌贝散方加减，随机对照口服奥美拉唑+多潘立酮的患者组，观测2组临床表现症状和内镜的变化，没有差异性（ P<0.05），但停药6月后，使用中药的患者疾病复发率低（ P<0.05）。

小陷胸汤：出自《伤寒论》，治疗痰热内阻引发的小结胸证。杨健康在RE的治疗方法方面，运用小陷胸汤加减方，主方有黄连、瓜蒌、厚朴、半夏、竹茹、生姜，观察其在临床上的治疗效果，随机对照服用奥美拉唑+多潘立酮的患者组，结果一致（ P>0.05），停药6月的远期临床治愈率大于对照（ P<0.05）。熊伟应用小陷胸汤和左金丸治疗了84例RE患者，评价临床症状和胃镜的结果，其总有效率达92.9%。

此外，关于经典方剂在现代医学中运用，结合辨病与辨证，广泛应用于GERD治疗的方剂还有小柴胡汤、半夏厚朴汤和黄芪建中汤等，在临床中也有许多的报道，均取得了满意的疗效。

在临床实践中，关于GERD的治疗方法，各医家多依据临床的经验，应用中医中药进行治疗。徐陆周等结合本病的病机，随机将临床上的GERD患者分为服用和胃胶囊的治疗组（18例）和服用莫沙必利的对照组（12例）。治疗8周后，比较2组的24小时pH值和食管的动力情况。观察发现，治疗组能使酸暴露的时间减少，还能使LESP和LESRR及食管收缩不协调的比例的情况均得到改善（ P<0.05）。姚淑红等将来自消化科门诊的200例反流性食管炎（RE）患者，随机分成服用自拟方枳香和胃胶囊的治疗组（100例）和服用奥美拉唑医治的100例对照，使用中药的临床和内镜总有效率分别为96%和78%（ P<0.05）。黄海丽等在临床中使用和胃降逆汤来治疗RE，主方：白及、代赭石、黄连、半夏、干姜、厚朴、甘草、瓦楞子、延胡索、黄芩、党参、枳实、连翘。设计实验，收集服用和胃降逆汤医治的治疗组的患者34例，及口服奥美拉唑医治的对照组的患者22例。3个月后服用中药医治的患者总有效率达94.1%，与对照组相比有明显差异（ P<0.05）。刘信强等以清肝泄热、降逆抑酸、平衡阴阳为医治疾病的原则，将与纳入标准相符合的GERD患者进行随机分组，分成治疗组（51例）及49例患者的随机对照。治疗组服用自拟方建中左金汤治疗，主方由半夏、吴茱萸、白芍、乌贼骨、生姜、黄连、桂枝、瓦楞子、炙甘草组成。与服用甲氧氯普胺和雷尼替丁的对照组比较，其总有效率达92.16%，疗效显著。牛兴东等采用自拟的方剂降逆和胃汤，来治疗RE。将临床上的RE，随机分成治疗组（38例）和服用奥美拉唑、多潘立酮、硫糖铝的对照组（30例）。治疗组主方：旋覆花、半夏、白术、黄连、甘草、乌贼骨、代赭石、枳实、黄芩、白芍、党参、白及，医治六周治疗效果大于对照（ P<0.05）。

应用中西医结合的方法治疗GERD，有着很好的治疗效果，体现出了中医辨证、论治的治疗思想和西医治疗疾病的原则，在临床中有诸多的报道。王彦等运用半夏泻心汤、莫沙必利和雷贝拉唑共同医治GERD，对照服用莫沙必利和雷贝拉唑的患者组，治疗组的有效率达86.7%，且复发率低（ P<0.05）。潘霜等设计了临床试验，观察GERD的患者的治疗效果，随机将患者分为服用半夏泻心汤的中药组，口服埃索美拉唑的西药组及两者联合用药的中西医结合组。4周后予以评价，发现中西医结合组显著改善患者的临床表现和食管黏膜的情况，优于其他2组（ P<0.05）。孟凡志等研究剖析，半夏泻心汤加减和雷贝拉唑共同服用医治反流性食管炎（RE）的临床效果，并与服用雷贝拉唑医治的对照组比较，在医治8周后，评价发现，观察组患者的总有效率和复发率分别为93.75%和12.50%，均优于对照，有统计学的意义（ P<0.05）。马万援等应用自制的舒胃胶囊+奥美拉唑+马来酸曲美布汀的方法，治疗反流性食管炎（RE）患者，效果显著。裘叶忠等使用自拟方剂（柴枳和胃方）医治反流性食管炎（RE），并评估其临床的治疗效果。治疗组（80例）使用奥美拉唑、多潘立酮和柴枳和胃方（柴胡、黄连、竹茹、枳壳、吴茱萸、陈皮、半夏、郁金、茯苓、海螵蛸、旋覆花、甘草、蒲公英）进行治疗，对照服用奥美拉唑和多潘立酮的患者组（66例），对比2组的临床疗效，发现中药和西药联合医治，比单独服用西药的临床效果更好。陈卫军等运用和胃降逆胶囊、奥美拉唑医治GERD患者，随机对照服用奥美拉唑医治的患者组，联合用药有效率达96.8%大于对照（ P<0.05）。

检索文献发现，针灸疗法治疗GERD的记录很少，大多采用传统意义上治疗脾胃疾病的常用穴位来治疗，如选用足三里、中脘、三阴交和内关穴。亦可选用中脘、足三里、天枢、公孙、太冲、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。王莹等将150例的GERD患者进行随机分组治疗，观察热敏灸的疗效。热敏灸组（50例）在探测到的热敏点上艾灸治疗，针刺组（50例）针刺膻中、脾俞、期门、内关、中脘、胃俞、足三里、太冲治疗。治疗组（50例）采用热敏灸加针刺的方法，2周后统计发现，治疗组疗效最优（ P<0.05）。相永梅等选用老十针（天突、中脘、天枢、内关、太冲、上脘、下脘、气海、足三里）电针治疗GERD，与服用莫沙必利的对照组比较疗效，其疗效达96.77%优于对照组（ P<0.05）。临床文献中也有针药结合治疗GERD的记载。周晓玲等按揉患者两侧足太阳膀胱经之脾、胃、肝、胆的腧穴，以督调俞，温补三焦。对照组服用莫沙必利，结果表明，背俞指针法可有效改善患者的临床症状和精神心理及睡眠的障碍。张超贤等将符合纳入标准的500例GERD患者随机分为4组各125例。电针组选用中脘、足三里、太冲、内关、公孙，达利通组服用达利通颗粒治疗，联合组则针药结合治疗，西药组选用奥美拉唑+莫沙必利+阿米替林治疗。结果显示，电针组和达利通组都可抑制反流，使内镜评分降低（均 P<0.05），但针药结合效果更为显著。李韩华等运用半夏泻心汤，配合腹针（中脘、天枢、关元）共同医治GERD患者，随机对照服用西沙比利医治，其总有效率达92%大于对照（ P<0.05）。针灸结合西药治疗GERD的临床效果也有很好的前景。刘丽明等观察和胃降逆针刺法在GERD治疗方面的临床效果，治疗组针刺穴位：内关、足三里、中脘，并配合服用奥美拉唑和盐酸伊托比利进行治疗，与服用奥美拉唑和盐酸伊托比利的对照组比较结果，发现对临床表现症状有明显的改进作用，疗效优于对照组（ P<0.05）。王莹等设计临床实验，观测120例的GERD患者，随机三组均有40例的GERD患者，分成治疗组、雷贝拉唑组、电针组。治疗组采用电针加口服雷贝拉唑的治疗方法，电针组选穴膻中、中脘、脾俞、期门、内关、上脘、下脘、胃俞、足三里、太冲。治疗2周后，统计结果，治疗组疗效最优，且促使胃泌素的分泌（ P<0.05）。卢岱静探索针药联合使用，对RE患者的胃泌素及胃动素的影响作用。随机分成针药组（30例）、中药组（30例）、针刺组（30例）和西药组（30例），针药组采用针刺公孙、阳陵泉、内关的穴位，并配合降逆中药，主方为旋覆花、丁香、赤芍、厚朴、柴胡、丹参、枳壳等共同医治。西药组选用奥美拉唑口服治疗。结果表明针药结合治疗可以有效提高食管下段括约肌的压力，调节食管及胃的运动，有效治疗GERD。

有作者检索《中华医典》，治疗反酸的药物有17类，156种。温里药、理气药、清热药、补虚药、化湿药，为最常用的药物，其中，吴茱萸为使用频率最高的药物。治疗反酸的方剂有371个，总频次为1485。理气剂、温里剂、消导剂为使用最多的方剂类型，使用频率从高到底依次为六君子汤、二陈汤、平胃散、越鞠丸、补中益气丸等。在针灸治疗GERD主症之一的反酸中，所用的穴位只有17个，分别归属于胆经、心经、任脉、膀胱经、脾经、肝经、胃经、肾经及奇穴，其中使用频率最多的前5个穴位依次为日月、少冲、辄筋、公孙、天突，为临床中辨证和辨证结合，有效治疗GERD提供一定的指导和参考。吴齐飞研究发现GERD患者在督脉背段存在明显规律性的压痛，主要分布在T ₃～T ₉段，核心区域在T ₅～T ₇段，且相对于一般消化系统疾病，GERD的压痛分布靠上。为针灸的诊断和治疗GERD提供了可靠的依据。关于伴有咳嗽的GERD，蔡慧玉研究发现，GERC（胃咳）发作时间以昼夜均有，或夜间为主多见，咳嗽的发作多为一阵阵的咳嗽，多伴有咽痒、咳嗽症状，病情较久多有胸闷、气短症状。GERC的患者在T ₆～T ₈区域内的压痛阈值显著低于健康人。针灸作为传统的非药物特色疗法，安全无毒副作用。基于此，设计临床实验观察，将60例GERD患者，随机分为针刺组和西药组，每组30例。针刺组取T（ ₃身柱）、T（ ₄非穴位）、T（ ₅神道）、T ₆（灵台）、T ₇（至阳）、T（ ₈非穴位）、T（ ₉筋缩），隔日治疗1次，1周3次；西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊，20mg/次，每日2次，疗程均为8周。2组在治疗前后填写反流性疾病诊断问卷（RDQ）并在T ₃～T ₉棘突下进行压痛程度评价和压痛阈值评估。发现两组治疗后RDQ和GERD症状程度评分较治疗前均改善（ P<0.05），针刺组治疗后RDQ和GERD症状程度评分均显著低于西药组（ P<0.05），针刺组RDQ愈显率为70.0%，GERD症状程度评分总有效率为93.3%，西药组分别为43.3%和66.7%，针刺组均优于西药组（ P<0.05），针刺督脉背段T ₃～T ₉段棘突下治疗GERD安全有效。统计发现针刺组治疗后在T ₃～T ₉段的压痛程度缓解优于西药组（ P<0.05），在T ₅～T ₇段的压痛阈值提高大于西药组（ P<0.05）。针刺督脉背部T ₃～T ₉段棘突下治疗GERD的疗效优于西药组，并且针刺后的压痛阈值也比西药组显著升高，因此可以将督脉背段压痛作为评估针刺治疗GERD效果的指标。

在临床中，还有一些其他的治疗方法，例如中药和拔罐结合疗法、电针加走罐的疗法、电针药物加推拿手法疗法、外治法治疗、穴位热敏灸法、火针法及中药结合穴位的注射疗法等。肖锷等随机将80例胃食管反流性咳嗽的病患分为2组，实验组（40例）服用半夏泻心汤加减，并结合拔罐（大椎、肺俞、定喘、胃俞和大肠俞）治疗，与服用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮的对照组（40例）比较疗效，统计发现，药罐疗法总有效率高达92.5%，大于随机对照（ P<0.05）。侯志鹏等将80例GERD的患者，随机分成有40例患者的治疗组和40例服用埃索美拉唑医治的对照组患者。治疗组采用电针加走罐（督脉、膀胱经）的方法，穴位选取天突、气海、足三里、太冲、中脘、内关、公孙。4周后评价医治效果，发现治疗组的总有效率达95.5%。李娟将100例的NERD患者，随机分成针推药组（50例）和口服奥美拉唑及莫沙必利的西药组（50例）。针推药组采用电针疗法，穴选膻中、中脘、足三里、太冲、天突、期门、内关，在上腹部及督脉夹脊穴行推拿的手法，配合服用奥美拉唑、莫沙必利共同联合治疗。4周后评估医治效果，发现治疗组患者的总有效率优于西药组，达100%。谢胜等运用药穴指针的方法治疗，对于40例的治疗组患者，医者蘸取由郁金、丁香、香附、黄连、陈皮、吴茱萸、旋覆花、半夏、槟榔、厚朴、生姜，浸泡在50度白酒中制成的药液，涂敷揉按双侧肝、胆、脾、胃俞穴，观测后此法确切可行。刘嵩等研究发现，采用指针结合莫沙必利和埃索美拉唑的方法，穴取肝、脾、胆、胃俞、阿是穴，治疗GERD食管外的临床表现症状，统计总有效率达90%。孟羽等将与纳入标准相符合的GERD患者，参考随机数字表法，进行分组，治疗组患者（40例）应用热敏灸法医治，寻找热敏点艾灸，穴取中脘、天枢、太冲、胃俞、足三里、公孙、脾俞、大肠俞。对照组（40例）服用奥美拉唑治疗，治疗后比较疗效，治疗组有效率达90%（ P<0.05），为临床治疗GERD提供了新思路。李永红等采用火针的疗法治疗GERD，观察临床的治疗效果，火针治疗的治疗组，取穴：①心腧、膈俞、脾俞、督俞、胃俞。②上脘、下脘、章门、中脘、天枢。③足三里、三阴交、阳陵泉、太冲。④手三里、合谷、内关。与服用奥美拉唑医治的随机对照组，进行对比，总结发现，火针疗法的总有效率达92.6%（ P<0.05）。李庭等运用半夏厚朴汤的加减，并配合使用穴位的注射疗法，用维生素B ₁₂注射穴位内关和足三里，医治NERD患者，对照服用奥美拉唑医治的患者组，结果发现，治疗组的治疗效果更为显著。

综上所述，中医治疗胃食管反流病效果比较理想，并且不仅仅是针对胃食管反流病患者某个单一的临床表现症状治疗，而是从整体出发，标本兼顾，综合分析辨证，从患者临床表现的多方面症状入手，改善患者的繁多且复杂的症状表现，安全性高，多层次无副作用治疗。也降低了胃食管反流病的复发率。但分析近年来的文献，研究总结可发现，在中医药的临床观察的实验设计和实际操作中，存在样本量小，治疗疗效各不同，差异较大的现象。各实验的治疗时间又存在一定的差异性。且其疗效的评价体系并不一致，然而并没有统一的参考标准。针对这些存在的问题，在以后的中医药临床实际应用中，需要更规范的辨证分型，大样本量的研究对象，多方面，多靶点的临床观察和实验设计，以获得更大量的数据来说明要研究说明的问题。中医中药治疗胃食管反流病有着广泛而深远的治疗前景，需要广大的中医药人才不断地挖掘，研究发现GRED诊疗的新热点，积极投身到祖国医学的研究中。

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