医案撷菁

曹某,男,46岁,汉族,乌市新民西街。2004年6月9日初诊。

4天来发热,热甚时体温38.5～39.6℃,自购感冒药及抗生素(药名不详)内服无效,乃来就诊。

发热,寒热往来,寒胜于热,咽时干痛,全身酸痛,不咳嗽,但多痰呈白泡沫状,舌质红,苔黄厚腻,脉细数。

上呼吸道感染;太阳少阳合病。

开泄太阳、和解少阳并行,佐以清凉透邪,疏风化痰。

柴胡、黄芩各15g,桂枝、生姜各6g,白芍、半夏、党参、紫苏、杏仁、香附、陈皮各10g,金银花30g,大枣3枚,甘草3g。

服上方1剂烧退,余症减。继服两剂,恶寒及身酸痛均消失。唯乏力、口干苦而不欲饮,舌质淡红,苔黄厚而腻,脉弦滑而数。仿竹叶石膏汤加减清其余邪,扶助正气。

北沙参、白茅根、麦芽各30g,麦冬15g,薏苡仁20g,竹叶、半夏各10g,生姜0.5g,大枣3枚,甘草3g。

上方4剂服完,寒热未作,精神大振,诸症消失,嘱食疗调摄而安。

寒热往来为少阳病主征之一,而寒胜于热,身酸痛属太阳病范畴,故综合观之,案系太阳少阳合病。李老直遣柴胡桂枝汤加味,开太阳、和少阳,消除病因以治其本;加双花辛凉透邪以助退热;加紫苏、杏仁、香附、陈皮协同桂枝、生姜以疏散寒邪、燥湿化痰。俾病邪无以遁形,迅速退热。后仿竹叶石膏汤加减清其余邪,俾正气来复,诸症消失。年底其亲戚来院探视病人,转告愈后迄今一切正常。