女人要懂内分泌:妇科内分泌经典问答200问(第2版)
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53.多囊卵巢综合征患者为什么糖尿病患病率高

门诊常有多囊卵巢综合征合并糖尿病的患者前来问诊,多囊卵巢综合征为什么和糖尿病关系如此密切呢?今天就为大家讲解其中的奥秘。
其实它们有着密切相关的病理生理机制。研究发现PCOS患者胰岛素信号传导异常可导致胰岛素抵抗,当PCOS患者的胰岛素抵抗没有进行及时治疗时,胰岛分泌的胰岛素不足以弥补胰岛素抵抗的缺陷,血糖持续升高,患者将发展为糖尿病。同时,因为激素分泌异常,过高的雄激素可以形成内源性或外源性的胰岛素抗体、胰岛素受体抗体,干扰胰岛素与受体的正常结合,从而导致高胰岛素血症。通俗来说就是人体对胰岛素不敏感,人体需要分泌更多的胰岛素才能维持正常的血糖浓度。这时,如果胰岛能够产生足够的胰岛素代偿胰岛素抵抗,血糖可以维持正常水平;反之,如果胰岛功能不足以弥补胰岛素抵抗的缺陷,血糖就会增高并逐渐发展为糖尿病。
国内研究发现,在多囊卵巢综合征患者中65%~70%的患者出现胰岛素抵抗,2型糖尿病患者中出现胰岛素抵抗者超过80%,而PCOS患者中2型糖尿病的患病率较正常人增高35%~40%。国外研究也显示,31%~35%的多囊卵巢综合征患者合并糖耐量受损,7.5%~10%符合WHO对糖尿病的诊断标准。国外学者还发现,在为期3年的观察中每年有16%的PCOS转化为糖耐量受损,又有2%从糖耐量受损转化为2型糖尿病。
综上所述,多囊卵巢综合征与糖尿病密切相关,因此当临床上查出PCOS患者有胰岛素与血糖异常时,应积极治疗,以避免发展为糖尿病。