刘某，女，50岁 邯郸市三医院内科住院病人，住院号：23405。1989年11月27日初诊。

主诉：患发作性胸闷、心悸、心跳频停年余。去年12月发作一次，病了七八天，其后自愈，近又发作20多天，症状和去年大体相同，因病情较重，而住内科治疗。心电图检查：窦性心动过缓及不齐，窦房传导阻滞和窦房结频发暂停。阿托品试验阳性，内科诊断：①病态窦房结综合征。②可疑性冠心病。治疗20余天效果不著，而邀中医配合治疗。刻诊：胸闷气短，心区悸动、隐痛，伴头项麻木强硬不适，背沉，右肩臂酸空，神疲乏力，稍活动则心慌气短，心悸加重，口和，食欲不振，二便基本正常。检查：脉细弱而迟滞结代，如屋漏状，脉率：43次/分。舌淡红苔白薄腻。

辨证分析：本病是以心动过缓，心律不齐为主的心律失常症。中医认为，心主血脉，气血循行周身，营养周身，既靠心血的充盈，更靠心气（包括心阳）的鼓动、推送，如若心气虚衰，推动无力，或心血不足，不能充盈脉道，就会导致血行不畅，心律失常。从临床表现看，胸闷气短是气虚，心气不足，心阳不展，阴霾笼罩则胸闷气短；心区悸动隐痛是心血不足，血行不畅，血不养心则心悸不安，心血痹阻则隐痛不适；其他如颈项不适、背沉、肩臂痛等亦是经络气血不畅，筋脉肌肉失于温养的表现。气是能量，气是动力，气是推动人体各种生理活动的原动力，气血虚则出现神疲乏力，活动心慌气短、心悸等症状。脉细弱是气血两虚，不能充盈脉道；迟滞结代主要是心气虚所致，心气心阳虚衰，不能宣通脉道，鼓动心血依次前进，故而迟滞结代，如屋漏状；食欲不振、口和、舌淡苔腻又是脾气虚弱，失于健运所致。总之，本病是心之气血两虚，气虚为主的病症。

治疗：法宜温阳益气通脉，佐以滋阴养血，仲圣曰：“伤寒，脉结代、心动悸，炙甘草汤为主之。”故以炙甘草汤加减。处方：

方解：此方以参、草、姜、桂温阳益气，宣通血脉，炙甘草不仅能益气，而且还有“通经脉，利血气”的作用（《名医别录》），再配合姜桂温通之药，具有通阳复脉之功；又用麦、地、胶、枣及枣仁、百合滋阴养血以充盈脉道，其中枣仁养心血而安神定悸，百合养阴益气而安神，且善治心痛（《神农本草经》），故为治心病之良药。另外葛根有发表解肌，升阳益胃之功，现代实验证实，葛根有扩张心脑血管、降糖、降压和解热的作用；石菖蒲芳香化湿通窍，善治胸腹胀闷，郁金行气解郁，活血止疼，善治胸胁疼痛，两药相伍，对气滞血瘀之胸胁疼痛具有良效，已成为治疗胸闷胸疼的常用对药。茯苓健脾利湿。诸药合用，具有温阳益气，滋阴养血，宣通心脉之功。

治疗经过：上方服用8剂，诸症减轻，精神转佳，仅在劳累时，仍觉心慌气短，心律不齐，右肩臂仍酸空。检查：脉沉弱，未见结代，脉率58次/分，面色萎黄，舌淡红根苔白薄。认为仍是心肺气虚，推动血脉运行不力。二诊在原方基础上进一步加强了补气的力量，将原方党参加至50g，又加黄芪20g，五味子10g，嘱其继服。以后复诊数次，皆用此方，先后服用25剂，胸闷心悸消失，心律规整，病告痊愈。