张某，女，29岁，本院内科住院病人，住院号33343。1993年3月25日初诊。

主诉：患者于6天前因惊吓而发病，那日因事发突然，当下非常恐惧，立刻就心跳、出汗，头晕，浑身发颤，站立不稳，之后虽慢慢缓解，但至今仍经常心悸而惊，心烦不寐，坐卧不安。已住我院内科治疗两天，为提高疗效，邀中医会诊。刻诊：心悸易惊，心烦不寐，通夜少眠，闭眼即被噩梦惊醒，醒后心慌缭乱，难以再睡，每晚仅睡两三个小时。终日心中惕惕，生怕恐惧之事再次发生，伴神疲乏力，头晕、口干不欲饮，食欲不振，小便黄赤，大便正常。检查：脉细弱，舌偏红苔白厚腻。

辨证分析：惊吓之病人人可得，心胆气虚者尤易得之。经云：“惊则气乱”，气乱则郁而生火生痰，痰火扰动心神，则心神不安、惊悸、失眠诸症作矣。清朝张璐说：“大抵惊则神出于舍，舍空则痰饮乘虚袭人，其神不得归焉。”（《张氏医通·惊》）形象地概括了惊吓致病的道理。

从本病临床表现看，心悸易惊、心慌不安，加之神疲乏力，脉细弱等，这是心气虚的表现；口干、溺赤、舌红说明有火；苔厚腻，不欲饮又说明有痰。痰蒙清窍，清阳不振，故见头晕；痰火扰心，心神不安，则见心悸易惊，心烦不寐。总之，本病既有气虚，又有痰火，是一个心胆气虚，痰火扰心的证候。

治疗：清心化痰，益气安神。方选安神定志丸合温胆汤加减。处方：

方解：本方重用党参，配以甘草，补益心脾之气，心气足则惊悸消，脾气旺则运化健；用温胆汤加栀子清热化痰，栀子色赤入心，尤善清心火，痰火去则心神安；更用菖、远、茯神化痰安神，炒枣仁养心血而安神，龙牡、朱砂重镇安神，定惊去怯。诸药合用则心气足，痰火去，心神安，惊悸失眠之症自愈。

治疗经过：上方服用5剂，诸症大轻，每夜能睡四五个小时，食欲好转，仍有心慌心悸、多梦。二诊以原方加当归10g，以养血益气。又服5剂诸症痊愈而出院。