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脚痛痛得真严重——下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，多发生于大中动脉。
哪些人群容易患下肢动脉硬化闭塞症
下肢动脉硬化闭塞症通常发生于年龄50岁以上的中老年人，男性患者明显比女性多。此外，不健康的生活习惯，如爱吃肉和甜食、不喜运动，或者经常活动在寒冷、潮湿的环境中均易诱发此病。事实证明，患有糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病、颈动脉硬化、脑动脉硬化等疾病时，发病率会明显增高。值得一提的是，长期吸烟是发生动脉硬化闭塞症的明确危险因素。
注意，这些可能是下肢动脉硬化闭塞症的表现
下肢动脉硬化闭塞症早期的临床表现为患肢乏力，如感觉上下楼梯、爬坡或者上下公交车吃力等，偶尔会出现腿脚变凉、发麻，有些人还会出现抽筋。这些症状往往最容易被忽视，误认为是年龄增长导致的。这个阶段如果接受积极有效的治疗，控制危险因素，动脉硬化程度是可以得到控制的，如果不及时进行干预，随着疾病程度的进展，会出现“间歇性跛行”，所谓“间歇性跛行”是指当行走一段路以后（一般为数百米左右），会出现一侧或双侧的腰酸腿痛症状，有时还会伴有下肢麻木无力，甚至不能行走，如果蹲下或坐下休息片刻，症状可以很快缓解或消失。疾病进一步发展，随着缺血程度的加重，疼痛愈加剧烈，通常表现为难以入睡，往往“屈膝抱膝而卧”。如果缺血程度已经严重影响肢体的血液供应，肢体会出现坏疽和溃疡，若此时合并感染，甚至会造成重要脏器的功能衰竭。
做哪些检查可以及时发现下肢动脉硬化闭塞症
正常情况下，足背和踝关节内侧各有一条动脉，我们可以用手指感觉到动脉的搏动，如果摸到的动脉搏动减弱或消失，就提示下肢动脉可能存在问题。而为确诊和识别病变的位置和程度，需要借助仪器设备的检查，如动脉多普勒超声、血管造影（DSA）、CT血管成像（CTA）和核磁血管成像（MRA）等。
下肢动脉硬化闭塞症有哪些治疗方法
保守治疗
注意戒烟，低盐、低胆固醇饮食，控制血糖、血压，坚持肢体锻炼，加强患肢保暖。
服用抗血小板、扩张血管和活血化瘀的药物。主要目的在于控制疾病的继续发展，改善患肢的侧支循环，缓解疼痛和促使溃疡愈合。出现皮肤破溃长期不愈合时，应及时就医，防止继发感染。
腔内治疗
目前国内外公认的治疗下肢动脉硬化的首选方法。它具有创伤小、术后恢复快、并发症少等诸多优点。它通过球囊扩张和支架植入等方法把狭窄甚至堵塞的血管撑开以恢复血流。适用于大腿处股动脉较短长度的单处或多处狭窄。
骨髓干细胞移植术
利用干细胞生物特性，将干细胞混悬液肌肉注射进行患肢移植，以改善肢体缺血症状。它能再造一种全新的、正常的甚至更年轻的细胞、组织，而且具有不存在异体排斥、取材方便、创伤小的优势。
外科手术
一般包括动脉搭桥术、动脉切开取栓术、内膜剥脱术和截肢（趾）术。适用于无法进行介入治疗的患者。
截肢患者术后需要注意什么
首先，保持残端皮肤的清洁干燥，注意用温水清洗并擦干残端皮肤，禁止浸泡残肢。如果残肢皮肤表面有擦伤、水泡、水肿等异常现象时要及时就医，并且暂时停止使用假肢。佩戴假肢前应充分进行残肢保护，防止行走时表面皮肤磨破或发生水泡。
其次，行截肢术后，患者有时候感觉自己截掉的那条腿还存在，并产生剧烈疼痛，这种现象被称为“幻肢痛”，这种虚幻的感觉可能在术后很长一段时间都会存在，这种现象更易发生在术前就经历了严重疼痛的人身上。“幻肢痛”发作前，时常会有幻肢的异常感觉，如局部皮肤的跳痛或涨痛，有时候伴有麻或痒感，每当我们察觉到这种异常信号时，就应该提前采取镇痛措施，如抓紧做幻肢“按摩操”，以减轻疼痛的影响。
最后，行截肢术后，要避免剧烈运动，采取有氧的渐进性活动，注意活动量要适当，避免运动后身体出汗受凉，减少刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
小提醒
下肢动脉硬化闭塞症患者应该怎样进行足部保养
每日用温水洗脚，用毛巾擦干，不可用力摩擦、揉搓皮肤。泡脚前应用自己的手感受水温，以防烫伤。不宜用热水泡或热敷，因为脚部温度暂时升高的同时，局部代谢也会增加，组织耗氧量增加，导致病变加重。
另外，患肢湿性坏疽者可遵医嘱使用1：5 000的高锰酸钾溶液泡足，促进渗液的吸收，使湿性坏疽变为干性，预防感染。使用时注意浓度配比，看水的颜色就可分辨出来，紫黑色说明浓度过高，一般根据比色卡调至粉红色刚好合适，以免药物浓度高，“烧”伤皮肤。使用时间因人而异，应听从医生建议，不可随意使用。使用中如有不适应及时就诊咨询医生。特别提醒，干性坏疽者和皮肤完好者不应使用此方法泡足。
保持皮肤干燥、滋润，足部可涂凡士林油以保持滋润（溃疡患者不适用）。穿棉袜及透气性能良好的松软鞋子，避免因寒冷导致血管痉挛，加重缺血。保持鞋袜的干爽、洁净。
皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成皮肤破损和继发感染。
保护足部免受损伤，勤修剪趾甲。
避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环。睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢；坐时应避免一腿搁在另一腿膝盖上，不盘腿，防止动、静脉受压阻碍血流。
保持适当的体育锻炼，以促进侧支循环形成。
如果已经形成面积较大的溃疡时，为了防止被子覆盖带来的疼痛，可以用支被架支起被子，保持溃疡部位清洁，加强创面换药。
（齐加新）