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第三节 特殊类型的血液净化血管通路
对血管通路建立规范化指南之前,尚有一些特殊类型的血液净化血管通路建立方式,这些方式因在建立条件、成功率及建立后透析效果方面,不尽乐观,故现已很少使用。
一、动脉浅表化
此手术既往用于建立透析血管通路困难的患者,其方式多为肱动脉浅表化,通过手术使得肱动脉游离到皮下,游离的肱动脉需长6~7cm,以利穿刺,但此手术创口大,且容易形成术后皮下血肿及感染,故现已少用。
二、真性动脉瘤
现多定义为常见自体动静脉内瘘术后并发症,既往为方便穿刺,特别使得穿刺血管形成动脉瘤,因其导致动脉瘤破裂、感染、瘤内血栓形成危及患者生命,现已不用。
针对我国血管通路的现状,我国专家提出关于透析血管通路建立的目标。目前为止,血管通路的建立与维护还存在一系列的问题,在临床应用中要加强探索,及时将这些问题解决。
(周乐天)