第一章　医术精专，运用随心

沈英森（1941—），出生于广东潮州的一个中医家庭，为广东现代中医临床家和教育家。早年参与暨南大学医学院中医学系的筹建工作，曾任暨南大学医学院中医系第一任系主任。

沈英森出生于中医家庭，其父沈卓然悬壶潮州，医术医德皆著，深受病者信仰。他幼受庭训，耳濡目染，立志中医事业。沈英森1967年毕业于广州中医学院，后被分配到广东韶关地区南雄县白云公社栏河卫生所工作。初到山区，他遇到一位因患坐骨神经痛在卫生所简易病房里彻夜呼号的病人。次日，在征得接诊医生的同意后，沈英森为他做了针灸治疗。一针环跳穴而痛立止，病者即刻出院回家。此后，其诊疗技术日渐为当地所接受并流传。

后来，沈英森调至县卫生局业务组。1973年春节前夕，他参与抢救一位县人民医院职工的女儿。该女8岁，已昏迷3天，体温没有明显升高。当时，院长组织了院外会诊，沈英森也参加了会诊。医院传染科主任介绍了患儿的病情，初步诊断为“亚急性肝炎肝昏迷”。会诊中有的专家认为此病为脱证，须急用独参，但沈英森在向患儿的家长及科室人员了解情况时得知，患儿在发病前3天，已经出现异常症状，喜饮冷，不时惊叫，大便已6日未解。再细查患儿，双手握拳，牙关紧闭，用压舌板撬开其口，口臭异常：舌红绛苔黄厚干，脉沉紧。此时沈英森回忆起1963年回家照料病危的母亲时，曾随父亲诊视过一个病情类似的女孩的情形。当时父亲认为是里热内盛所致，用清泄里热的治法取效。因此，他认为该患儿证属《伤寒论》所谓“胃家实”，必须立刻应用泻下的方法。在征得所有参与会诊的医生同意后，他处以大承气汤为主的药方，即大黄6克（后下），枳实10克，厚朴10克，芒硝3克（冲服），银花10克，连翘10克，生地黄10克。但当日患儿牙关紧闭，沈英森次日中午复诊时患儿仍未服药，即告之以鼻饲。次日凌晨4点，患儿排出半盆恶臭烂便，出现发热、面目身黄、尿黄，再诊时加服安宫牛黄丸、猴枣散，患儿苏醒后调治一个月即完全康复，沈英森因此在当地声名鹊起。

1978年9月，暨南大学复办，创立医学院，沈英森被第一批调入暨南大学医学院附属医院（广州华侨医院）工作。由于当时医院尚未建好，所以他随科主任前往中山医学院第二附属医院临床，也曾参与抢救一例急性病毒性脑膜炎患者，获得成功。此后，与同事一起于1983年创建华侨医院中医病房。

沈教授临床经验甚丰，常用一些广东当地药材治病。比如溪黄草、鸡骨草治疗各种原因引起的肝转氨酶升高症，葳蕤仁治疗各种内外眼症，鸡蛋花、木棉花治疗腹泻，以及青果、木蝴蝶、岗梅根治疗咽喉肿痛，这些均得自家传。此外，作为科班出身的临床家，沈教授熟谙四大经典，对于一些经方、时方加以发挥、妙用，扩大了药方的临床应用范围。在中医临证范围日渐缩小的今天，他仍然以传统的汤剂为主，治疗常见病、疑难杂症，得到了众多患者和同行的肯定。

沈英森在临床中坚持学用结合、学以致用，善于将中医基础理论用于指导临床，在临床中又善于结合地方特色加以总结发挥。外感疾病的治疗，他主张要因时因地制宜。沈教授是率先倡导存在岭南流派的医家，在其主编的《岭南中医》中充分展示了岭南医家们用药的地方特点。他主张，春夏外感，宣散表邪，主要用钩藤、薄荷。广州地区外感一般以风热多见，选方上，外感轻症选用桑菊饮；较重者，如寒热往来、周身酸痛者，可用小柴胡汤、柴葛解肌汤，利用柴胡入半表半里少阳三焦之地，和解枢机，兼顾夹邪，加强散邪的力量。若发热多日不退，多配入青蒿10～15克（后下）；若感冒夹暑湿，则以小柴胡汤合新加香薷饮。同时，他强调病急、病重时可以一日用两剂药。

慢性支气管炎是一种临床常见病，尤以老年人多见，以咳嗽、咯痰或伴有喘息为发病特征，属中医“咳嗽”“喘证”范畴。金水六君煎，方出《景岳全书》，由当归二钱，熟地三至五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓四钱，炙甘草一钱，生姜三至七片组成。沈教授认为该方的临证使用标准为有症状提示肾虚，该方使用要点是熟地黄的用量要重，至少用到18～24克，方能起到金水相生、肺肾相滋的作用。而对于阻塞性肺气肿和肺源性心脏病则要并补肾阴肾阳，可考虑加用生脉散或人参蛤蚧散。

不少人在受到一些刺激后都会表现出肠胃不适的症状：有些人进入寒冷的环境，受到冷气刺激后会经常出现腹部不适，多伴有急迫的便意，排便后症状可以缓解；有些人受到情绪刺激，如紧张、生气后也会出现以上症状，像考试的学生一进考场就想去卫生间；还有人在进食不久就感到腹部不适有便意。其他伴随表现如头痛、非心源性胸痛、背痛、心慌、乏力、性功能障碍等。这些情况属于功能性肠病，西医学又称为“肠易激综合征”（简称IBS）。此属中医肝强脾弱，宜抑木扶土，沈教授在刘草窗痛泻要方基础上，结合岭南地区特点，自拟激愈方，治疗肠易激综合征，疗效可靠。处方如下：防风、白术、陈皮、白芍、木香、黄连、厚朴、扁豆花、香薷。

由于多种原因，临床上寻求中医药治疗的肿瘤患者多已为中晚期或是已经过手术、放疗、化疗。这些患者的正气亏虚多表现为气虚、阴虚、气阴两虚，故治疗时当予益气养阴之法。只有将扶正和祛邪辩证统一，相辅相成，才能取得最佳疗效。沈教授强调治病求本，充分发挥中医治疗肿瘤辨证论治的优势；确定扶正培本、兼顾祛邪为主要治则，认为中晚期恶性肿瘤患者或已经手术、放疗、化疗后的肿瘤患者当以益气养阴为主，兼顾邪气，不忘祛邪；重视后天脾胃的调养及整体治疗，综合调理，反对滥用剽悍峻猛之药一味攻伐，只图一时之功。他应用自拟的养胃方（醋鳖甲、北沙参、麦冬、怀山药、茯苓、厚朴、石斛、砂仁、谷芽等）进行加减施治，有效地消除或减轻了放、化疗引起的毒副反应，使白细胞数逐渐上升，保证了肿瘤患者放、化疗的顺利进行。

沈英森立志中医事业，不仅热爱中医，实践中医，而且积极投身中医教育事业。暨南大学是一所华侨大学，港澳台及东南亚的华侨及子弟要求到暨南大学学习中医、针灸，因此，学校于1988年8月决定成立中医针灸培训中心，沈英森出任副主任。为了培养中医接班人和扩大中医对世界的影响，大学学术委员会对成立中医专业可行性、必要性进行论证，在答辩会上，沈教授分析了侨校开办中医专业的重要性与必要性，得到与会专家的认同和支持。终于在1999年由暨南大学批准并报国务院侨办同意成立暨南大学医学院中医系，由沈英森出任第一任系主任，实现了当年建系，当年招生，当年开课，第一届中医学系学生中港澳台及外籍学生占70%。沈英森在2001年获评为广东省南粤优秀教师，同年获得“广东省名中医”称号，2003年被遴选为国家第三批中医师承人选，2008年及2012年分别被遴选为国家第四、五批中医师承人选，2011年被确定为“全国名老中医药专家传承工作室项目专家”。2007年从工作岗位退休，至今仍坚持每周四个半天门诊，出诊地点分别为广州华侨医院、江门市五邑中医院及广州市黄埔区中医院，主要从事临床诊疗及临床授徒工作，并负责部分研究生的临床带教工作。

沈英森从事中医临床和教学工作五十余年，有丰富的临床及教学经验。他擅长治疗内科杂病，尤其对老年病、慢性肾炎、阻塞性肺病、消化系统疾病及肿瘤等有较深的研究和独到的见解。他培养了包括美国、德国、新加坡等国在内的数十名外籍进修人员，誉满海外，曾多次应邀到印度尼西亚、泰国、德国、马来西亚等国及香港、澳门地区讲学。沈英森主编《岭南中医》《叶天士临证指南医案发挥》《常见肿瘤的中医防治》《四季进补》《果蔬治疗》等二十余部著作，在国内外公开杂志上发表论文三十余篇。1997年获“广东省中医药优秀科技工作者”称号；1998年获广东省中医药科技进步奖三等奖；2004年获中华中医药学会科技著作优秀奖。

沈英森认为：自己近五十年的中医历程，除了为患者治疗之外，只做了两件较为有益的事，一是在学校、学院领导的支持之下，积极促进并创办了暨南大学中医学系；一是在同事的支持下，于2001年主编了《岭南中医》，比较系统地总结了有史记载以来岭南中医药的发展概况及其特点，并且首次明确提出了“岭南中医”这一具有鲜明岭南特色的名称。