沈英森临证经验辑要
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第四节 岭南居民气阴两伤体质的形成原因

虽然岭南人的体质多为湿热体质,而有报道认为气虚、阴虚体质比例仅为4.4%,然而这个结论是对正常居民而言,而且没有考虑体质夹杂的情况,并不符合临床实际。临床上,气阴两伤往往易被忽略,一方面发病初始较少出现,而是在疾病发展中逐步渐现,另一方面是气阴两伤往往并不独立出现,而是夹杂于其他证型中,甚至被其他证所掩盖。
岭南人气阴两伤体质产生的原因有:
(1)岭南地卑土薄,气候较为炎热,比较容易损伤人体之津气。正如何梦瑶在《医碥》中所说:“热盛伤气,壮火食气也。又气为汗泄,则益耗散矣。”这是岭南人气虚体质形成的主要原因。
(2)岭南人肌腠疏松,汗液外泄较多,致使阴津亏耗,气随津脱而形成气阴两虚体质,《岭南卫生方》在论述岭南气候、地理环境对体质的影响中指出:岭南“人居其间,气多上壅,肤多汗出,腠理不密,盖阳不反本而然”。提出岭南人腠理疏松的体质特点。
(3)岭南一地“阳”季偏长,“阴季”偏短。内经指出人体的阴阳平衡受季节阴阳平衡影响很大,即“春夏养阳,秋冬养阴”,岭南长期处于炎热的季节,而适宜于养阴的秋冬季不足。冬季的概念是连续气温低于5℃,而岭南地区每年这样气候的时间不超过三周,因而“春生、夏长、秋收、冬藏”的生命规律并不严谨,阳气收之不足、藏之不密,阴气养之不及、育之不慎,故而易见气阴两伤。
从历代岭南医家的论述也可以看出,气阴两虚体质的形成主要是因为岭南暑热盛、季节长,酿成伏热之体,阳热宣泄于外,故平素腠理常疏,成为潜在倾向。一旦感暑为患,暑热炽盛迫津外泄,汗泄过多则气随汗泄。《内经》谓:“炅则气泄”“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄”。另一方面,因炎暑酷热,暑热直接伤气,《内经》谓:“壮火食气。”阴津损伤的体质是疾病发生的重要内因和病理特点,而由于岭南人体内外环境的特点,气阴两虚体质又素为岭南医家重视。
(谭金华)