付小兵院士序

2007年原卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生伤害约2亿人次，死亡70多万人，约占死亡总人数的9%，居死因第5位。21世纪以来“9·11”恐怖袭击、“5·12”汶川地震等大型灾难都凸显了创伤救治的重要性，为在突发事件中的伤员提供第一时间的有效创伤处理措施至关重要，美国外科学会创伤分会的“高级创伤生命支持”（ATLS）、国际初级创伤救治委员会的“初级创伤救治培训”（PTC）等项目为创伤救治规范化培训提供了可供借鉴的样本。有鉴于此，2015年5月在中国医师协会第一届创伤外科医师年会期间，我与中国医师协会领导讨论建立适合我国的、自主知识产权的培训项目，并交由张连阳、白祥军和张茂教授牵头负责，在很高兴今天能看到“中国创伤救治培训”（China trauma care training，CTCT）已经成为我国创伤救治培训的第一品牌。

我国继续医学教育项目一定程度上存在重理论轻技能的顽疾，多数项目属国际新进展类，技能培训类型项目明显偏少。ATLS、PTC原样照搬可能出现南橘北枳，如ATLS强调全天候提供CT检查，但在我国基层医院难以实现。从教学对象看，ATLS强调其是针对平时较少参与救治严重创伤的医生；PTC则主要针对麻醉、急诊、院前急救、护理等专业人员，没有纳入创伤紧急救治的主导者——外科医师。而我国的创伤救治主战场在基层医院，广大基层医院创伤患者和创伤手术分别占全院的8.46%～12.02%和15.91%～41.86%，创伤救治涉及几乎所有医院和医院的多数科室，由于创伤外科、急诊外科不是各级医院的必建学科，本科教育阶段的医学生、任职教育阶段的住院医规范化培训等都较少涉及创伤救治。针对我国基层医院医务人员，尤其是创伤外科、急诊外科及其他外科医师，开展CTCT，有助于规范其在创伤救治中的行为，更具效益。

CTCT项目是根据创伤紧急救治循证医学原则与最新进展制定，目的是规范医护人员在交通事故、工程事故及自然灾难等导致的各种创伤紧急救治中的行为，使得经过培训的人员能独立有效地评估和处置多发伤等严重创伤患者。共设计了理论授课、操作教学、电视教学和讨论教学等4种教学形式。内容丰富，紧密贴近临床实际，学习互动性强，并有课前座谈、课前测试、课后测试、课后座谈和测试讨论等环节，确保了教学质量的持续改进和高水准的培训效果。

自2016年7月在西宁启动以来，两年内CTCT进展迅速，已举办58期，培训学员3 600余名，极大地推动了国内各地创伤人才队伍建设，在各地已经显现出明显效果。现在CTCT专家委员会出版了这部CTCT的专用教材，该手册由丰富经验的CTCT讲师撰写，内容按照CTCT授课课程分章，与教学PPT密切相联系，文字凝练。特别将相关章节内容的关键点、CTCT提倡的做法和中国亟待改进之处等作为知识点列出，将CTCT课前座谈、课前或课后测试、典型病案讨论中学员常见的错误等作为问题列出，为学习及记忆提供了极大的便利。

由于各医院和学员地域、经济、医疗、教育、文化等差异较大，可以预期CTCT项目推广存在各种困难。希望CTCT能充分依托各地医疗、教学、社会和行政等资源，努力成为医学生的入门课程，或纳入住院医师规范化培训、研究生教育等常态化任职培训中，实现“训练如实战，实战如训练”的目标，提高救治人员的知识和技术水平，推进创伤中心规范化建设，提升我国各地各级医疗机构应对灾难救援等挑战的能力，为增加创伤患者的安全系数作出更大的贡献。