新型冠状病毒肺炎护理管控实用手册
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第七节 疫情期外派医疗队驻地管理

新冠肺炎疫情持续期间,各省援鄂医疗队医护人员在诊治新冠肺炎患者的过程中,作为密切接触者,自身也有可能是处于潜伏期的感染者。为了避免交叉感染,需对驻地进行规范管理。

一、外派医疗队驻地环境管理

(一)驻地选择
医疗队集中生活驻地视实际情况选择酒店、单身公寓或宿舍等。尽量选择距离工作医院较近的区域,以步行15分钟左右能到达为宜。每个队员单独一个房间。病毒高发期时值冬春,气候寒冷,但为了避免交叉感染,严禁使用中央空调。居住地最好为单体空调,若不具备单体空调条件,建议医疗队配备电热毯保暖,避免队员感冒。驻地房间最好能有足够的通风及照明,房间内配备完善的淋浴措施。
(二)驻地感染防控
1.驻地房间内分区
队员房间内相对分区,建议房间门口设置为污染区,进门前将外出鞋脱至门口固定区域,换拖鞋入内。标准单间入户衣柜处设置为非清洁区,将外衣外裤挂在衣柜内。卫生间设置为清洗区,入卫生间淋浴洗漱后换鞋进入清洁区。床铺及办公区域为清洁区,各区应有专用拖鞋(图1-2)。
图1-2 驻地房间内部分区示意图
2.驻地房间内清洁消毒
房间内清洁消毒建议队员自行完成,减少与酒店工作人员接触。每日用1 000mg/L的含氯消毒液擦拭桌面和地面。半污染区、清洁区拖布分开。门把手、遥控器、开关等高频接触物体表面可使用75%乙醇擦拭。房间每日开窗通风,建议持续,至少每天2~3次,每次30分钟。

二、外派医疗队驻地人员疫情防控行为管理

(一)医院-驻地流程
1.下班返回驻地流程
在医院按规范流程脱掉防护用品→洗手、洗脸,有条件进行沐浴→更换外出衣物和鞋→佩戴医用外科口罩,必要时戴一次性帽子-步行或乘坐交通车返回驻地。
2.进入驻地过程
酒店门口洗手→脱掉口罩、帽子→佩戴新的外科口罩→检测体温。
3.进入房间流程
步行上楼梯或乘坐电梯(建议间接接触电梯按钮或接触后立即手卫生)→房间门口换鞋→进入房间,脱掉外衣裤挂在衣柜固定区域→脱掉袜子→换鞋→进入卫生间沐浴,沐浴时间大于30分钟,对耳道、鼻孔进行重点清洗。
4.离开驻地上班流程
佩戴外科口罩,必要时戴一次性帽子→更换外出衣物→出房门换外出鞋→步行或乘坐交通车前往医院。
(二)驻地医护人员日常防护行为
1.队员自我隔离
新冠肺炎潜伏期一般为3~7天,多数不超过14天。队员在病房进行诊治工作时与患者密切接触,作为处于潜伏期的潜在感染者,返回驻地后立即洗澡更衣,并杜绝相互之间入户串门。通知交流建议通过电话或微信方式。队员之间杜绝握手、拥抱等动作。
2.实行分餐制
为保障饮食卫生和避免交叉感染,建议不要外出聚餐或者点送外卖。每日三餐由专人安排营养搭配均衡的饮食,建议实施分餐制,队员回房间单独就餐。避免过多人群在餐厅聚集。若必须在公共餐厅聚餐,应相互保持大于1m的距离,避免面对面,相互之间避免交谈。
3.强调职业防护
新冠肺炎主要经呼吸道飞沫传播,所以口罩是防止病毒传染的关键屏障。队员在房间外的公共区域活动时,强调规范佩戴医用外科口罩。已明确接触传播也是主要的传播途径之一,对于多人频繁接触的高风险区域,如门把手、电梯按钮等,建议间接接触,并及时手卫生。
4.会议管理
因布置工作需要开会时,建议采用电话会议、视频会议等形式,避免人群聚集,降低交叉感染概率。
5.外出衣物勤更换
因集体晾晒衣物存在感染风险,且驻地一般难以提供集体晾晒区域,建议驻地配备有烘干功能的洗衣机。内层衣物在房间内清洗,可以打开空调,促进衣物快干。若条件具备,内衣裤建议使用一次性。

三、外派医疗队驻地人员身心管理

(一)驻地医护人员身体健康管理
新冠肺炎的主要表现为发热、乏力、干咳,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。这与普通感冒有相似之处,为有效保障医护人员安全,需注意以下问题:
1. 每日询问、汇报队员健康状况,包括有无发热、咳嗽、流涕、腹泻等不适,当日工作有无发生职业暴露,若有,需汇报暴露过程,如防护服破损、护目镜或面屏掉落、手套破损、患者血液等体液喷溅等,根据暴露情况及时给予专业处置。为方便数据采集,建议使用“问卷星”收集队员健康状况资料。
2. 对有症状的队员及时请带队医生查体,若队员出现发热、咳嗽、头晕、乏力、腹泻等症状,根据症状轻重及时安排医生会诊,必要时安排CT、血常规、核酸检测。建议医疗队出发前在医院进行CT检查,以便紧急情况下与疫区CT片对比,排除感染情况。
3. 增强抵抗力,为避免静脉血栓,每日补充足量水分,根据上班时长,可考虑使用纸尿裤。避免因担心如厕而长时间不喝水。进食适量蔬菜、水果,补充维生素。保证充足睡眠,对睡眠障碍者,及时沟通心理卫生中心专业人员提供帮助。每日室内适度运动,增强抵抗力。
4. 支援期间减少生冷、刺激饮食摄入,避免出现腹泻。新冠肺炎可能出现腹泻症状,需要排查。
(二)驻地医护人员心理健康管理
身处疫情最严重的武汉,因为高强度的工作,职业防护高要求的戒备状态,防护服、护目镜和防护面屏穿戴带来的憋闷、头晕、头痛不适,以及在队员积极的抢救治疗下仍然难免有危重患者救治无效离去造成的心理震荡,队员可能会出现睡眠障碍、焦虑不安。身体的疲倦、心理的压力等多种因素可能导致队员情绪波动;为了避免交叉感染,驻地实施严格的单间居住要求,缺乏室友之间的友情互动,也是可能导致队员情绪低落的原因。为了保障队员心理健康,保持队员心理放松,保证队员充足睡眠、休息,医疗队驻地管理需注意以下问题:
1.心理疏导
建议常规给予专业心理疏导。队员的情绪波动不一定表现在工作环境中或与人交流中,因此队员相互之间可能难以发现。建议随队有专业心理医生,或经过专业培训的心理咨询师,通过微信群或其他公众平台,每日给予心理疏导相关内容推送,并提供单独心理咨询。
2.寻求支持帮助
鼓励队员寻找“树洞”。队员在执行支援任务期间,为了避免家人担心,一般都会报喜不报忧,将忧虑、烦恼自己藏在心底,这会严重影响队员的情绪和休息状态。鼓励队员宣泄情绪,可以寻找同行医务人员或生活中的好友充当“树洞”,通过微信交流分享自己的成果或忧虑来获得支持和帮助。
3.宣传正能量
鼓励队员发现身边美好事物。在武汉支援期间,每天都有让人感动的事情。身边辛苦坚守岗位的武汉医务人员,对支援人员表达信任和感恩的患者,深夜接送医务人员的志愿出租车司机,为医疗队免快递费跨区传递物资的快递员等。为了充实队员业余生活,鼓励队员在上下班途中细心观察,用心体会,并将感想转变为文字,在充实自身的同时,传递更多正能量,影响更多的人,增强大家抗击新冠肺炎的勇气和信心。

(冯梅 张焱林 谢莉)