在孩子下次生病前(增订本)
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第12篇 家长应该具备的抗生素使用常识

不要自行给孩子用抗生素

抗生素是处方药,按说家长是没有条件自己给孩子用的。但因为国内的处方药管理不那么严格,没有医生开的处方,很多药店也会卖抗生素。孩子一发热、咳嗽,一些迷信抗生素的家长就自己去药店给孩子买抗生素;有的时候是上次医生开的抗生素没吃完,这次孩子病了,家长觉得上次的病是吃这个药好的,这次再吃点试试;有的甚至是家长上次自己吃剩的,这次孩子病了,也给孩子吃着试试。
这里我要强调,抗生素用或不用、如何用,应该由医生作出决策,家长不要自行给孩子用抗生素。

不要要求医生给自己孩子用抗生素

医生的决策会受家长表现的影响,尤其是在国内这种医患关系下。如果孩子去看病,家长主动要求医生开点抗生素,讲原则的医生会向家长解释,并坚持自己的医疗原则;但也有不少医生会为了减少不必要的口舌,或者避免不必要的麻烦,满足家长的愿望。
因为医疗有很多不确定性,即便医生觉得不是细菌感染,可以不用抗生素,但家长都主动要求了,医生不开,万一真的有什么问题,医生就说不清了,所以会干脆满足家长的要求。
但事实上,国内抗生素滥用的情况本来就很严重,你不用太担心医生不给孩子开本应该开的抗生素,你更多的是要担心医生开本可以不开的抗生素。医生如果没给孩子开抗生素,那是他真的认为没必要。

不要拒绝医生给孩子开抗生素

很多东西都是双刃剑,在抗生素发明以前,一些普通的感染就可能夺走孩子的生命;抗生素问世以后,无数人的生命因它得到了拯救,但抗生素滥用也带来了很多危害,过敏、腹泻、耐药等问题也在危害着人类的健康。
正确使用,抗生素可以造福于人类,但滥用也会危害人类健康。很多人对抗生素的使用缺乏正确的认识,要么神化,比如主动要求医生开抗生素;要么妖魔化,比如拒绝医生开的抗生素。
需要用药而没有及时用药,就可能导致感染扩散,延误病情,甚至导致病情加重,危害孩子的健康。国内滥用抗生素虽然很严重,听医生的意见吃抗生素有被滥用的可能,但作为普通家长,并没有能力去分辨哪些情况该用,哪些情况不该用,如果该用而没有用,产生的风险会更大,所以还是听医生的更安全。
近些年,医院抗生素使用的管理还是严格了很多,尤其是2012年出台“史上最严限抗令”后,抗生素滥用的现象已经有了明显改观。
当然上面所说的三个要点也可以总结为一句话:用或者不用,抗生素的使用要听医生的,不要自己给孩子用抗生素。

裴医生贴士:抗生素一定要吃够3天才能停吗

这是一个很普遍的误区,这个说法的来源可能是因为一些医院规定门诊只能开3天的药,所以医生说吃够3天。
事实上抗生素要不要用、用多久,要由医生根据病情来决定。
抗生素没有统一的最短使用时限,不同类型以及严重程度的细菌感染使用时长也会不同。如果是无指征的抗生素使用,越早停药越好;如果是有明确指征的用药,就严格按照医嘱使用,也不是一定要用足3天才能停药。
这里所说的“无指征”,指的是没必要吃的情况,比如普通感冒是病毒感染,吃抗生素就是无指征用药。