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二、高血压的检出
(一)普通人群的高血压筛查
1.健康成年人每2年至少测量1次血压,最好每年测量1次。
2.充分利用各种机会性筛查
(1)单位组织的健康体检或各类从业人员体检;
(2)计划性的辖区内成人高血压普查或建立健康档案;
(3)利用特定场所,如老年活动站、单位医务室、居委会、血压测量站等测量血压;亦可利用公共场所放置的公益性血压计测量血压;
(4)医疗机构对35岁以上患者实行首诊血压测量制度。
(二)易患人群的高血压筛查
1.易患人群包括:
(1)血压高值(收缩压130~139mmHg和(或)舒张压85~89mmHg)
(2)超重(BMI 24~27.9kg/m 2)或肥胖(BMI≥28kg/m 2)和(或)腹型肥胖:腰围男≥90cm(2.7尺),女≥85cm(2.5尺)
(3)高血压家族史(一、二级亲属)
(4)长期膳食高盐
(5)长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml(2两及以上)〕
(6)年龄≥55岁
2.易患人群一般要求每半年测量血压1次。
3.提倡家庭自测血压。
4.利用各种机会性筛查测量血压。
(三)初次血压升高者的处理 [3]
初次血压升高指第一次发现血压达到高血压诊断标准〔即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg〕。如重度升高〔即收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg〕,排除其他干扰因素,并安静休息后,复测仍重度升高,可诊断为高血压。如轻、中度升高(即收缩压≥140mmHg而<180mmHg;和(或)舒张压≥90mmHg而<110mmHg)者,建议4周内再复测血压2次,均达到高血压诊断标准,则诊断为高血压;复测血压未达到高血压诊断标准者,则增加血压测量次数(每3~6个月至少测1次);对有条件者,进行动态血压或家庭血压测量。
对上述诊断为高血压的患者,应在非药物治疗基础上,给予合理的药物治疗及相应的处理(详见有关治疗章节)。