上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
三、按患者的心血管绝对危险水平分层［5］
1.影响预后的因素
影响高血压患者预后的因素包括：心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存的临床疾患。对初诊患者通过全面询问病史、体格检查及各项辅助检查，找出影响预后的因素。
影响预后的因素可参考附件2。各地在评估影响预后的危险因素时可根据实际情况将其分为“基本”要求和“常规”要求两个档次（见表2）。
表2 高血压患者危险分层的检查评估指标
续表
注：TC：血总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯。
2.根据心血管总体危险量化估计预后
根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、伴发临床疾患进行危险分层。将患者分为低危、中危、高危三层（表3、表4）。低危、中危、高危分层的主要内容如下：
低危：1级高血压，且无其他危险因素；
中危：2级高血压；1级高血压并伴1～2个危险因素；
高危：3级高血压；高血压1或2级伴≥3个危险因素；高血压（任何级别）伴任何一项靶器官损害（左室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、血肌酐轻度增高）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、糖尿病等）。
表3 简化危险分层项目内容
表4 根据心血管总体危险量化估计预后危险度分层表
注：SBP为收缩压，DBP为舒张压；本基层指南中的高危包含《中国高血压防治指南2010》中的很高危。危险因素、靶器官损害以及临床疾患的具体内容见表3。