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咨询问题6
李女士的丈夫确诊肝癌晚期，现在北京就诊，目前感觉疼痛剧烈，李女士咨询，在老家看病时医师给打过止疼针，现在想打支盐酸哌替啶注射液（杜冷丁）可不可以？
知识类型
给药方案
知识链接
盐酸哌替啶（杜冷丁）为阿片受体激动剂，作用类似于吗啡，效力为吗啡 [5]的1/10～1/8。哌替啶口服疗效差，口服时约有50%首先经过肝代谢，在肝内水解生成哌替啶酸，部分去甲基形成去甲哌替啶，故血药浓度低。哌替啶的常用给药途径为肌内注射，起效快，约10分钟出现镇痛作用，但作用持续时间短，为2～4小时。
哌替啶的代谢产物为去甲哌替啶，其代谢产物在体内的半衰期长，重复用药对于中枢神经系统有激惹毒性，可致精神异常、震颤和惊厥。因此哌替啶只适用于急性疼痛的短期治疗，不适用于癌痛等慢性疼痛的治疗 [1]。
问题解答
杜冷丁的通用名为盐酸哌替啶，因为其代谢物（去甲哌替啶、去甲丙氧酚）的中枢神经系统毒性，故不推荐用于控制癌痛。建议患者到医院就诊，对疼痛进行评估并规范治疗。
资料来源
[1]NCCN成人癌痛临床实践指南（中国版）[S]. 2010.
[5]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].第17版.北京：人民卫生出版社，2011：165-166.