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（七）吐酸
病案1.肝胃不和，胃气上逆
患者，女，53岁。
【初诊】
日期：2014年2月10日。
主诉：反酸、烧心阵作3个月。
病史：患者近3个月来反酸烧心阵作，餐后胃脘胀满，多汗，食欲不振，纳少，夜寐欠安。经胃镜检查诊断为反流性食管炎。
检查：舌淡黯，苔薄黄，脉细弦。
诊断：吐酸。
辨证：肝胃不和，胃气上逆。
治法：疏肝理气，制酸和胃。
处方：海螵蛸20g，白芷20g，延胡索15g，川楝子9g，木香10g，砂仁6g，茯苓20g，浮小麦30g，远志15g，首乌藤20g，焦神曲6g，生甘草6g。14剂，免煎颗粒剂，每天1剂，早、晚餐后开水冲服。
【二诊】
2014年2月24日。患者诉反酸烧心明显改善，胃脘胀满未作，汗出减少，食欲改善，纳食正常，眠安。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
处方：海螵蛸20g，白芷20g，大腹皮20g，川楝子9g，木香15g，砂仁6g，浮小麦30g，远志20g，首乌藤20g，焦神曲10g，生甘草6g，煅牡蛎30g。7剂，免煎颗粒剂，每天1剂，早、晚餐后开水冲服。
【按语】
反流性食管炎属中医学“吐酸”、“痞满”范畴，王老认为本病与肝、胃密切相关。酸为肝木本味，肝郁化火，曲直作酸，肝气横逆犯胃，胃气上逆，则见反酸、烧心诸症。因此，吐酸病的治疗当以疏肝理气、制酸和胃为大法。
方中，白芷味辛能散，可解郁结之气，行足阳明戊土，气味芳香，能化湿浊之邪，兼具温中散寒止痛之功；以金铃子散配合白芷使用，共奏疏肝清热、活血行气、和胃止痛之功效；海螵蛸咸涩微温，具有制酸止痛之效；木香、砂仁、茯苓健脾化湿和胃；浮小麦止汗除烦；首乌藤、远志安神定志；焦神曲消食导滞；生甘草调和诸药。诸药合用，切中病机，疗效显著。