许伯尧,男,26岁。初诊日期:1984年4月19日。

咳嗽、咯痰3个月有余,先用抗生素治疗无效,后经胸片确诊肺间质感染,继之抗生素与抗病毒药联合运用达2个月,又服用20余剂清肺解毒中药,病情未见缓和,其咳声频频,气急喘息,痰白而黏,咽喉如有滞塞之物,面色发青,胸闷阵阵冷汗出,舌淡、苔白腻,脉浮滑。此寒凉过甚,痰饮郁结,肺气上逆证,当用宣肺散痰结法,予射干麻黄汤加减。

处方:生麻黄9g,泡参30g,炙紫菀15g,制黄精15g,射干9g,细辛6g,前胡15g,山药18g,石菖蒲12g,法夏15g,炙冬花12g,炙甘草9g,生姜5片。水煎服。

二诊:服2剂,咳嗽稍缓,喘息略平,痰量反增多,但较易咯出,觉咽部、胸部滞塞感稍减,此肺气得宣发,气管已经舒畅,前方再服3剂。

三诊:服药共5日,咳喘平息,痰已渐少,咽中舒畅,睡眠安稳,病久觉精神不振,体力不足,有虚汗出,饮食较少,脉现虚弱,以补中益气法善后。

长期连续运用抗生素、抗病毒剂,以及清热凉药,必然损伤阳气。

本例固然诊断间质性肺炎,然咳嗽、咯痰、喘息、咽滞并作,确系痰饮痞结,上逆犯肺之证。故以麻黄宣肺气,射干开痰结,石菖蒲辅之;余药除痰化气,黄精、山药收肺气而固脾肾。如畏寒肢冷较为明显,特别是痰清稀,大便寒泄,乃脾肾虚寒,临床不少肺部感染,长期大量运用抗生素或清热中药者最为常见,恩权教授常用少量熟附子,配干姜于当用方中。