妇幼健康服务

【加强妇幼健康服务体系建设】

为落实国家全面两孩政策，加强母婴安全管理，印发落实国家《妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理指导意见》《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》，加强机构内涵建设。申请省财政下拨全省妇幼保健机构建设资金500万元，为51个市、县级妇幼保健机构基础设施建设和信息监测给予经费支持。开展2016年妇幼健康优质服务示范工程创建工作，组织省级专家和项目管理人员30人，分5组，对全省12个地市22个县创建工作进行督导检查，并将总结上报国家，全省创建国家级妇幼健康优质服务示范县3个，省级妇幼健康优质服务示范县9个。

【推进母婴健康安全行动】

1．完善《母婴健康安全行动方案》

加强产科质量安全管理。完善产科抢救流程。组织专家修订8种产科危重症抢救流程，举办全省妇幼保健、计划生育服务机构学科体系建设培训班，依托省妇幼、省医院举办危重孕产妇救治技术、安全管理培训班，培训人员500余人。进一步明确功能定位和职责任务。

2．加快危重孕产妇和新生儿救治中心建设

下发《陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊工作方案》，成立陕西省危重孕产妇救治领导小组和专家技术指导组，负责组织协调、救治转诊全省危重孕产妇工作和技术指导。为加快市、县级危重孕产妇救治中心建设，积极争取省财政支持，按照以奖代补的方式为10个市、20个县级危重孕产妇救治中心建设补助建设资金100万元，共计3000万元。制定危重症救治中心建设评估标准，组织专家对全省30个市、县级危重孕产妇救治与转诊中心开展复核验收工作。

3．开展孕产妇和新生儿死亡评审

组织37名省级专家对全省筛选的29例孕产妇死亡病例，16例新生儿死亡病例进行评审、分析、汇总，查找存在的问题，采取措施提高救治环节质量。依托省妇幼保健院和省人民医院举办全省危重孕产妇救治知识和技能培训、危重新生儿护理专科护士培训、危重新生儿救治培训，500余人参加培训。对预防危重症的发生、及时发现并尽早干预起到关键作用。

4．加强爱婴医院管理

对全省344所爱婴医院进行公示并按国家要求统一授牌。8月通过“母乳喂养周”主题活动“母乳喂养是社会可持续发展的关键”,11月通过“世界早产儿日”主题活动“有爱有未来”，宣传母乳喂养好处，倡导科学喂养。各地市开展宣传活动，将总结上报国家。

【“妇幼健康服务年”活动】

4月，印发《关于推进2016年妇幼健康优质服务示范工程的通知》（2016）50号文，对2016年开展妇幼健康优质服务示范工程创建工作进行部署，制定年度目标，提出了工作步骤及要求，年底组织省级专家和项目管理人员30人，分5组对全省12个地市22个县创建工作进行全面督导检查，并按国家要求及时上报全省的评估材料及督导总结。宝鸡市眉县、渭南市澄城县、安康市旬阳县3个县区获得国家级妇幼健康优质服务示范县称号，西安市户县、宝鸡市陇县、咸阳市礼泉县、渭南市富平县、延安市志丹县、榆林市榆阳区、安康市汉阴县、商洛市商南县、韩城市共9个县（区）获得省级妇幼健康优质服务示范县称号。对以上示范县区进行挂牌和表扬通报。

为普及妇幼健康知识，增强妇女儿童自我保健意识和能力，提高妇女儿童健康水平，陕西省卫生计生委联合陕西省妇联开展以“打造陕西省妇幼健康文化”为主题的2016年“妇幼健康中国行——走进陕西”活动，7月28日正式启动了“妇幼健康爱在三秦”为主题的妇幼健康中国行走进陕西活动，邀请国家卫生计生委宋丽副司长出席并讲话。举办长安讲坛和义诊活动，开展妇幼健康中国行走进陕西系列活动之“寻找三秦最美妈妈”主题征文摄影大赛和“妇幼健康，他在行动”微视频大赛，引导全社会更加关注和支持妇幼健康事业，共同营造和优化妇女儿童事业发展的社会氛围。

【优生优育体系建设】

1．开展临床检验室间质评

依托省计划生育指导所开展两次室间质评活动，印发《陕西省卫生计生委办公室关于做好2016年县级计划生育技术服务机构实验室室间质评工作的通知》（陕卫办妇幼发〔2016〕779号）。对全省108个县级以上计划生育服务机构临床实验室进行室间质量评价工作，参评项目为孕前优生健康检查中相关检验的5大项29小项，通过定性和定量的评价方法，根据《临床实验室室间质量评价要求》确定评价标准，得出评价结论，提出问题、建议和要求。分析妇幼司国家免费孕前优生项目全国第九次室间质评结果，督促参评机构及时整改。

2．免费孕前优生健康检查项目

为了做好免费孕前优生检查项目，及时转发国家卫计委办公厅《关于做好2016年国家免费孕前优生健康检查项目的通知》（陕卫办妇幼函（2016）694号）。为确保孕前优生健康检查项目工作质量，按照国家要求，由陕西省计划生育技术服务检验质量监测指导中心于5月、11月分别开展陕西省第8次，第9次室间质量评价活动，并抽取全省20%的县（区）进行现场质评指导。按要求参加妇幼司开展的国家免费孕前优生项目全国第九次临床检验室间质评活动。全年免费孕前优生健康检查项目目标人群为293568对（587136人），共检查610126人，检查率103.92%。

5月中旬和11月上旬分别对全省各地市抽取的40个县（区）计生妇幼机构“两项工程”进行督导检查，完成督查情况的汇总，出具督导报告，对排名靠后的县（区）进行通报批评。7月11-15日、25-29日分别举办全省妇幼计生技术人员超声影像和医学检验质量控制培训班。每个专业分两期培训，共培训四期，全省各市、县妇幼保健院和计生服务站从事超声和检验工作的422名技术人员参加培训。

2016年，继续推进母亲健康工程，进一步完善“查、治、防”相结合的工作模式，提高检查和治疗质量。第五轮（每两年一轮）母亲健康工程目标人群4521302人，2016年为第五轮母亲健康工程的第一年，已查2770959人，检查率61.3%。其中患病892136人，患病率32.20%。治疗808831人，治疗率90.66%，治愈人数672973人，治愈率83.20%。

【出生缺陷二级控制】

加强产前超声技术培训，按照《陕西省产前超声检查技术培训管理实施方案（试行）》要求，申请省财政下拨2016年度产前超声诊断能力培训项目资金120万元，分别于2月、5月、10月，启动全省产前超声检查技术第四期、第五期、第六期中长期培训，委托省产前超声检查培训基地（西京医院）对120名市、县专业技术人员进行培训。委托省产前超声检查培训基地组织专家对榆林、汉中、咸阳、渭南市开展产前超声筛查技术基层初级培训。11月，举办2016年产前超声筛查高级培训班，近60余名专业技术人员参加培训。

【重大公共卫生妇幼项目管理】

加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作。制定全省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目方案和资金分配，召开全省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作推进会暨师资培训会，对项目方案解读、工作进展反馈、数据分析及项目信息系统管理工作开展培训。委托省妇幼保健院承担项目试剂、药品和相关设备的招标采购工作，保证项目工作的试剂和设备供应。

【母婴保健行政许可】

规范母婴保健技术行政许可事项管理，开展全省母婴保健技术行政许可现状调查，将调查报告及调查表上报国家。重新审核妇幼处权利和责任清单，梳理填报人类辅助生殖技术、产前诊断技术、母婴保健技术、计划生育技术等审批事项表，明确职责和服务流程。按要求开展人类辅助生殖技术、产前诊断技术、打击两非双随机抽查活动，加强相关准入的日常监管。

【加强人类辅助生殖技术管理】

按照国家《人类辅助生殖技术管理办法》《关于规范人类辅助生殖技术与人类精子库审批的补充规定》和《陕西省人类辅助生殖技术配置规划（2015-2020）》要求，开展“双随机一公开”检查活动。2016年4月初，通过国家辅助生殖技术管理信息系统随机抽取12名国家级专家，经信息系统确认组成国家评审组，先后对西安交通大学第一附属医院人工授精技术试运行、西北妇女儿童医院植入前胚胎遗传学诊断技术正式运行进行了现场评审，准予两家机构开展相关人类辅助生殖技术研究。

【农村孕产妇住院分娩补助项目】

继续实行农村孕产妇住院分娩补助项目，使广大农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务。提高孕产妇住院分娩率和产科服务质量，规范产科服务，减轻农村孕产妇住院分娩负担，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，保护广大农村孕产妇生命与健康。2016年陕西省农村孕产妇住院分娩补助项目共补助297680人，补助金额2.3亿元。

【生育全程系统保健免费基本服务】

为进一步保障陕西省妇女儿童健康水平，加强生育全程系统保健免费基本服务，下发通知（陕卫办妇幼函（2016）711号），组织委直委管各医疗机构召开电视电话会议。

围绕生育全程的关键节点开展孕产妇系统保健免费基本服务项目。该项目整合了国家原有妇幼、计生5个项目（免费孕前优生健康检查、补服叶酸预防神经管缺陷、孕产妇健康管理、农村孕产妇住院分娩补助，产前艾滋病梅毒乙肝筛查），扩大1个项目覆盖面（新生儿疾病筛查），新增2个项目（产前筛查、产前超声检查），从而实现对孕产妇从孕前、孕期、分娩到产后四个阶段全程提供免费基本服务。

2016年在省财政支持下，扩大孕产妇系统保健免费基本服务项目覆盖面，由原来的25个县增加到50个县（区），召开2016年妇幼健康工作暨孕产妇系统保健免费基本服务项目扩大试点启动会。印发《关于扩大孕产妇系统保健免费基本服务项目试点范围的通知》，召开新增25个项目县培训班，解读项目实施方案，对服务规范、流程、信息报送等进行培训，举办产前筛查技术、超声诊断技术及医学影像、检验质量控制培训班。组织专家督导检查项目进度。2016年该项目共投资一个亿（省级共投资6000多万，市级配套资金4000万）。

【重大和基本公共卫生妇幼健康项目培训督导】

继续实施农村孕产妇免费住院分娩补助项目，增补叶酸项目，宫颈癌和乳腺癌筛查项目，艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断项目，免费孕前优生健康检查项目，母亲健康工程，贫困地区儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，孕产妇健康管理项目，0-6岁儿童健康管理项目。第一季度，召开全省妇幼工作会议，印发2016妇幼保健工作要点，部署2016年工作任务，下达妇幼保健项目任务书，确立省、市、县分别承担的任务。制定《关于做好2014年度妇幼健康相关重大和基本公共卫生服务项目的通知》，并协调省财政下拨资金。

1．妇女健康

2016年陕西省新增叶酸服用人数412746人，服用率96.38%，服用依从率92%，知识调查知晓率96.37%。对297680名农村孕产妇住院分娩进行补助，补助率94.91%。2016年陕西省宫颈癌任务数60万，实际完成检查人数619396人，查出宫颈癌及癌前病变人数615人（其中癌前病变人数534人，宫颈癌人数81人）。乳腺癌任务数3.8万，完成39732例，确诊乳腺癌30例，乳腺良性病变3430例。

2．贫困地区新生儿疾病筛查项目

陕西省汉中、宝鸡市2个国家集中连片特殊困难地区的15个县，所辖41个项目乡的2.7万农村户籍新生儿。在2013年项目范围的基础上，陕西省2016年新增西安市、咸阳市、安康市的7个项目县，所辖11个项目乡的1.5万农村户籍新生儿。共计22个项目县，52个项目乡，4.2万农村户籍新生儿。为指导项目地区做好项目工作，保障项目顺利实施，协调省财政厅、省残联、省妇联联合下发《陕西省贫困地区新生儿疾病筛查项目指导方案》,2016年5月，组织各项目地市、县、镇250余人，在安康市白河县召开全省基层妇幼健康管理暨贫困地区新生儿疾病筛查项目经验交流会。邀请有关专家就新生儿疾病筛查业务知识进行专题授课。全体与会人员对白河县妇幼健康管理暨项目工作开展情况进行现场观摩学习。2016年9月举办一期新生儿疾病筛查业务知识培训班。陕西省新生儿疾病筛查率95%以上。其中贫困地区新生儿疾病筛查项目：2016年全年接受PKU和CH筛查的新生数172968例，筛查率分别为88.6%和89%。PKU筛查可疑阳性数5例，CH筛查可疑阳性数31例，听力障碍1例。陕西省每年都将组织专家组对各地自查情况进行抽查，了解新生儿疾病筛查的开展情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导，并将督导检查情况进行通报。各地市制定有综合性工作考核方案，对辖区医疗保健机构新生儿疾病筛查工作的实施进行督导。

3．贫困地区儿童营养改善项目

在国家确定的集中连片特殊困难地区（西安市2个县、咸阳市4个县、安康市10个县、榆林市7个县、商洛市7个县），共计30个县实施贫困地区儿童营养改善项目，为农村6-24个月龄婴幼儿（启动时6-18个月龄儿童）免费发放营养包。全年项目总人数9.75万人。2016年初，下发陕西省贫困地区儿童营养改善项目指导方案，明确项目任务数及项目资金分配。2016年5月，组织各项目地市、县、镇250余人，在安康市白河县召开全省基层妇幼健康管理暨贫困地区儿童营养改善与新生儿疾病筛查项目经验交流会。邀请有关专家就贫困地区儿童营养改善项目进行专题授课。对白河县妇幼健康管理暨项目工作开展情况进行现场观摩学习。2016年9月举办一期贫困地区儿童营养改善项目知识培训班。按照国家项目技术参数起草项目招标文件，递交省卫计委规财处及省财政厅。2015年项目招标采购工作于2016年10月完成，全年采购营养包3510万袋。2016年全省累计发放930423盒（27912690万袋），服用人数903171人，发放率93.08%。每季度向国家卫生计生委项目办直报项目实施报表，年终向国家上报项目实施工作情况总结。

4．加强《出生医学证明》管理

组织全省出生医学证明自查自纠专项检查，规范《出生医学证明》管理和签发工作。组织12个地市相关管理人员传达学习国家出生医学证明管理会议精神，强化法制观念，规范证件管理。推进《出生医学证明》信息化管理，2016年全面与国家出生证信息系统并网。

【加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作】

制定《婴儿艾滋病感染早期诊断工作实施方案》，举办全省婴儿艾滋病感染早期诊断培训。截至11月底，全省筛查检测的27例HIV抗体阳性孕产妇、395例梅毒孕产妇及所生新生儿和15727例乙肝感染孕产妇所生新生儿均已落实母婴阻断的干预服务。

为提高信息监测数据的准确性和及时性，年初国家启用预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目网络直报系统。陕西省将2011年-2014年艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的个案卡和月报表进行补录、审核，并于每月15日前将全省107个县的报表汇总、审核上报至中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。11月，委托省妇幼保健院对检测试剂和预防药品进行招标采购。12月组织全省预防母婴传播项目管理和相关技术人员培训。项目管理人员对2014年项目方案和资金分配进行了解读，随后省级师资对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播培训教程进行培训。培训采取课堂提问、角色扮演和现场考试的方式进行，全省共500余人参加培训。

【托幼机构卫生保健工作管理】

省卫计委与省教育厅联合举办全省托幼机构卫生保健知识培训班。邀请国内外著名专家教授来授课。全省各地市卫计局、教育局、妇幼保健机构及部分托幼机构卫生保健人员近200名人员参加培训。

【省级儿童早期发展示范基地创建】

1．制定《陕西省儿童早期发展示范基地实施方案》。组织专家及相关地市儿童保健管理人员反复讨论、征求意见，会同省教育厅联合印发实施方案。

2．举办全省儿童早期发展示范基地评审标准培训班。印发并解读《陕西省儿童早期发展示范基地评审标准》，启动陕西省儿童早期发展示范基地创建活动。会议邀请加拿大多伦多大学医学院附属儿童医院孙佩珠教授，西安交大二附院、中国儿童保健杂志主编杨玉凤教授及省内相关专家授课。180余人参加培训。

3．申报国家级儿童早期发展示范基地创建。按国家要求及时组织省妇幼保健院、西安市第四医院参加国家级儿童早期发展示范基地创建，西安市第四医院被授予国家级示范基地称号。

（南艳梅）