3 脑血管病：院前急救做好，或可扭转局面

023 嘴歪、四肢无力、口齿不清，是中风了吗？

最近程先生有些反常，时不时就发呆、发脾气，而且十分固执，让他休息他却非要干活，有时还丢三落四。妻子心里嘀咕：这更年期来得是不是太早了？转念又一想，大概是因为程先生最近工作压力大，饮食不规律，睡眠不足，平时酒局有很多的缘故吧，“人在江湖，身不由己”。

这一天早起，妻子发现程先生又添了新毛病：头痛、流口水、说话不利索、肢体无力。妻子觉着不对劲，像是出大问题了，急忙开车将他送去了医院。检查结果让程先生两口子大吃一惊，原来程先生得了脑血栓，所幸病情还不严重。

和心肌梗死一样，得脑血管病的病人也越来越年轻化，我见过不少30岁就得了脑血管病的。和10年前相比，45岁以下的中青年中，脑血管病发病率提高了近一倍。这需要引起大家重视。简单来说，急性脑血管病分两种，一种是出血的，如脑出血，一种是缺血的，如脑血栓，虽然性质相反，但是表现症状极为相似，患者最主要的症状就是一侧肢体的感觉障碍、运动障碍，还可有不同程度的意识障碍等。

那么，有没有一个简单的判断急性脑血管病的办法，让普通老百姓都能掌握？还真有。这办法就是“一笑二抬三说”。具体方法就是让患者做三个动作：

笑一笑，看患者有无口角歪斜、左右脸不对称，判断有无面瘫；

抬一抬，让患者平举双臂，看有无一侧肢体不能抬起或肢体无力，判断有无偏瘫；

说一说，让病人回答问题或重复简单句子，比如说自己姓名、家庭住址，判断有无言语不清，甚至根本不能说话。

注意，这三个动作中，只要有一个异常，就要考虑是急性脑血管病发作，要赶紧打120，同时进行急救。待急救中心医生进行抢救后，尽快到有CT检查条件的医院进一步检查，确诊后再进行有针对性的救治。

其实许多疾病发病前是有征兆的，比如说脑出血。脑出血起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。

脑血管病常见的先兆症状主要有：

（1）突然出现剧烈头痛、头晕，感到周围景物发生旋转，甚至晕倒在地。当颅内压力增高时，疼痛将发展到整个头部。可伴有恶心、呕吐，或头痛、头晕由间断发作变成持续发作。

（2）突然感到一侧肢体、面部、舌头、嘴唇麻木，突然口歪，嘴角流涎，说话不清或讲不出话来。

（3）反应迟钝、行动迟缓，性格也一反常态，理解力下降。

（4）突然出现一侧或双侧的视力下降、耳鸣或听力下降。

（5）突然精神萎靡不振，总是想睡觉或整日昏昏沉沉。少言寡语，表情淡漠，突然发生短暂的意识丧失。

（6）血压急剧增高，可致颅内压增高。

一旦患者出现这些先兆，往往预示着急性脑血管病即将发生，甚至已经发生了。这时必须提高警惕。中风病人发病后6小时是救治的黄金时间，能否在黄金时间内接受规范治疗，往往决定着患者的预后。