2 心血管病：最重要的是辨清症状

015 突发心绞痛，如何准确判断症状，正确处理？

林先生50多岁，有轻度高血压病史约4年，服药后血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），应该说控制得不错。林先生是个谨慎的人，服药从不马虎，饮食和作息时间也比较规律，虽说有心血管病，但也没有什么特别的症状。

可是这一天，林先生为孩子结婚的琐事跟孩子发生了争执，情绪十分激动。吵着吵着他就觉得胸闷，左胸压迫性疼痛，头晕，额头直冒虚汗，这可是多少年来没有的现象。老伴看到这种情况马上想道：会不会是冠心病？情急之下便拨打了急救电话。

心绞痛是冠心病的一种，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生了冠状动脉痉挛，导致心肌急剧缺血而产生的胸痛。如果你已经超过40岁，那么就要注意了，因为40岁以后可是心绞痛的多发期；如果你是男性，那么患病概率又会增大一些。心绞痛一般持续数分钟，经休息或含服硝酸甘油可缓解。尽管如此还是一定要重视，如果不能及时准确地诊断，或者听之任之，发展下去就可能发生急性心肌梗死，会出人命的。

通常情况下心绞痛呈发作性，一般不会正巧在你去医院检查的时候发病，没有医生的帮助，心绞痛的判断可不是一件容易的事。所以各位“扎心”了的“老铁”，得明白是什么扎的心，扎多深，要能自我测知冠心病心绞痛。

疼痛是一种警示信号，心绞痛表现为阵发性胸痛。

疼痛部位多位于心前区或胸骨后。人的心脏大小和本人拳头大小差不多，位于胸腔正中偏左，大约三分之二在胸部左侧，也就是心前区的位置。另外三分之一在胸部右侧，也就是胸骨后。疼痛的范围往往是一片，患者可用手比画出一个大概部位。

心绞痛可放射至左上肢。通常疼痛只能影响左臂，但有时疼痛也会通过肩膀传至右臂，极少的人只感到右臂痛。这种肩臂痛通常都是钝痛而不是剧痛，疼痛处往往不是一个点而是一片。

心绞痛大多持续几分钟，多数在一两分钟内就可缓解，一般最长的在15分钟左右消失。

心绞痛多在心脏负担增大的情况下发作：一是劳累、用力，比如爬坡、爬楼梯、走路着急，或者背着重物；二是情绪激动，比如生气、着急等。另外，吃得过饱、受寒冷刺激等也是诱因。比如林先生，他很明白自己有心血管病，平时也很注意保养身体，可一旦遇到急事、烦心事，仍然会因情绪失控而心绞痛发作。

一些人心绞痛发作时会感到胸闷、喘不过气来，休息也不会缓解。老年人要格外注意最后这个特征，这种情况可不能简单归结为岁数大了。

伴随气短而来的就是疲倦，患者常常感到全身无力而不是局部的无力。

在心绞痛发作前数小时、数天或数周内，患者往往就有不舒服的异常感觉。

心绞痛发作后，首先别慌张，立即安静休息，使心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。如果呼吸困难，不能平卧，那就半卧，或者坐起来，注意体位舒适、保暖。舌下含服硝酸甘油0.5毫克，一般1～3分钟就会见效。家里如果有条件，可以让患者吸氧，吸氧能够增加血液中的氧含量，增加冠状动脉的心肌氧供应。同时别忘了拨打急救电话。