糖尿病的治疗

糖尿病应早期发现，早期治疗。一般超过40岁以上的中年人，特别是以上所述的高危人群（尤其是肥胖者及经常参加宴请活动、喜食高脂高糖饮食、运动量相对较少的脑力工作者），应定期检查空腹血糖。一旦发现糖尿病，应该进行综合治疗。治疗包括饮食控制、适量运动、药物控制、接受糖尿病知识教育和自我监控等。

（1）饮食控制治疗

正常人吃饭后，虽然血糖也有升高，但是由于体内胰岛素的分泌也随之增加，所以血糖总能维持在正常范围。而糖尿病患者，由于体内胰岛素合成和分泌不足，如果像正常人一样进食，饭后的血糖就会升得很高，对全身各组织产生不良的影响。因此，每个糖尿病患者不论病情轻重，不论是用胰岛素还是口服降糖药都必须合理地控制饮食。一般病情轻的，往往只需控制饮食即可使血、尿糖降到正常水平。即使注射胰岛素的病人，配合饮食治疗也会使病情逐渐稳定，胰岛素的用量逐渐减少。相反，如果不注意控制饮食，病情就会恶化，各种并发症会相继出现。

饮食控制：定量、定时，忌食糖制甜食。

饮食治疗的目的：维持健康成人能从事各种正常的活动；维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，消瘦者提高热量摄入，以此来增加对各种疾病的抵抗力；减轻胰岛负担，从而使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，以防止和延缓心脑等并发症的产生。

（2）运动

适当的体育锻炼可促进肌肉及其他组织利用葡萄糖，从而降低血糖和减少尿糖。经常参加体育锻炼，可使病人体力增强，机体抵抗力增加，精神放松，消除大脑皮层的紧张状态，有利于糖尿病的好转。通过运动可以增强组织细胞对胰岛素的敏感性，可以降低甘油三脂，减少血管病变的发生发展。但运动应注意：要持之以恒；要因人而异，不可勉强；要循序渐进。糖尿病病人体质较弱，所以要从小、从轻微活动开始，慢慢增加运动量，如有严重的心血管病和心律不齐、传导阻滞及严重的肺心病等，应禁止运动。

（3）药物治疗

对于II型糖尿病，口服的降糖药较多，主要有三类：磺脲类（如达美康、美比达、瑞易宁）、双胍类（二甲双胍）、肠道葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平）。可以单独用一种，也可以同时服用，要理想控制血糖，关键是要做到按时且有规律地服药，而I型糖尿病则需要选择胰岛素治疗。

口服药物控制血糖的标准:空腹时，小于6为满意，6~7.8为可以接受，大于7.8为差；餐后2小时，小于7.8为满意，7.8~10为可以接受，大于10为差。

服药中要防止发生低血糖，警惕出现心慌、手抖、出汗、头晕、乏力等症状。

（4）健康教育

糖尿病只要掌握了控制和治疗的方法，避免不合理的膳食结构，增加活动量和减肥，树立信心，病人就可以和其他正常人一样工作、生活，寿命也不受影响。因此，接受防治糖尿病的科学指导，学会正确选择口服降糖药，学习测试血糖和尿糖，掌握自己的病情变化是十分重要的。

（5）糖尿病的自我监测

这主要是对病情变化、治疗效果和调整用药进行监测。包括：自我观察症状，如“三多一少”、乏力等；观察体重，如有无消瘦或是体重增加；观察血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿糖、肾功能等；定期检查血压、心电图、眼底，必要时做头颅CT。

有些糖尿病病人经治疗一切症状消失后，就认为病已痊愈，万事大吉，因而终止治疗，这种做法是危险的。所有的糖尿病患者至少每隔1～2个月就应到医院检查血糖、尿糖，并根据检查的情况继续治疗，如此才能确保健康。