第三章 孕前疾病与防治

第一节 孕前疾病防治

为什么必须进行婚检

婚前检查，是夫妻生育健康、美丽、可爱孩子的第一步。有些不利于优生和家庭生活的因素最好从结婚前就要设法发现和处理，以免日后增加麻烦。例如，患有麻风病、急性传染病及严重的心、肝、肾等疾病者，要了解是否适宜结婚或生育，有的不宜马上结婚或生育，因为一旦婚后妊娠对父母及后代的健康都是很不利的。

婚前检查的内容包括以下几点。

（1）健康询问，重点了解有无遗传病、传染病和精神病。

（2）家族史调查，最好追溯到前3～4代，重点了解有无遗传病、遗传缺陷、畸形、精神病患者。

（3）体格检查，包括全身检查和生殖器官检查两个方面。生殖器官检查主要看发育情况与年龄是否符合，有无畸形，有无传染病，必要时要让医生检查性功能情况。

（4）宣传性知识，指导性生活，协助安排计划生育。

婚前检查是关系到家庭幸福、后代健康和民族昌盛的大事，是全社会卫生保健工作中不可缺少的一项，受检的男、女青年要诚实、坦率、严肃、认真地对待。

为什么孕前要进行口腔检查

孕期许多常见病的发生都和孕妇的口腔有关，所以孕前最好能进行一系列的口腔检查，及时治疗口腔疾病。

（1）牙龈炎和牙周炎。孕妇体内的雌性激素，尤其是黄体酮水平会有所上升，从而使牙龈中的血管增生，血管的通透性增强，所以极易诱发牙龈炎，即“妊娠期牙龈炎”。严重时可引起牙齿松动脱落。

（2）龋齿。不但会诱发急性牙髓炎或根尖炎，还会增加小宝宝患龋齿的可能性。

（3）阻生智齿。阻生智齿是指口腔中最后一颗磨牙（俗称“后槽牙”），由于受颌骨及其他牙齿的阻碍，不能完全萌出，造成部分牙体被牙龈覆盖。阻生智齿的牙体与牙龈之间存在较深的间隙（医学上称为“盲袋”），容易积留食物残渣，导致细菌滋生，从而引起急、慢性炎症。

受孕前为什么不能服用安眠药

安眠药对男女双方的生殖功能有损害。男性服用安眠药可使睾酮生成减少，导致阳痿、遗精及性欲减退等，从而影响生育能力；女性服用安眠药则可影响下丘脑功能，引起性激素浓度的改变，表现为月经期间无高峰出现，造成月经紊乱或闭经，并引起性功能障碍，从而影响受孕能力，导致暂时性不孕。

为了避免影响男女双方的生育能力，新婚夫妇或准备怀孕的夫妇千万不要服用安眠药。一旦发生失眠现象，最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法来解决，从根本上增强体质。

为什么孕前、孕后最好不养小动物

许多女性很有爱心，喜欢养一个小动物在身边。但也许她们不知道，小猫、小狗或鸟儿等宠物的身上生存着一些更微小的生物，如弓形虫等。这些小虫子有可能使她们感染一些疾病，如果在孕期感染上了这些疾病，则有使宝宝神经系统受损害的危险，宝宝出现脑积水、无脑儿或视网膜异常等的概率也会增加。因此，如果已怀孕或正准备怀孕的女性，一定要把宠物安置到其他地方，一旦接触了宠物，要马上去洗手。而如果养宠物时怀孕了，千万别忘记去医院检查一下自己有无感染了宠物身上的病原菌，若真的感染了，要与丈夫、医生共同探讨胎儿的去留问题。

孕前患阴道炎怎么办

女性生殖器炎症是妇女常见疾病，主要有外阴炎、阴道炎、宫颈炎及盆腔炎等。而引起女性生殖道炎症的病原微生物有许多，如淋球菌、梅毒螺旋体、衣原体等病毒，以及真菌、寄生虫、原虫等。普通阴道炎则多由滴虫和白色念珠菌引起。

滴虫性阴道炎是由滴虫在月经前后大量繁殖而引起炎症发作。滴虫通常隐藏在腺体及阴道皱襞中，消耗和吞噬阴道分泌物内的糖原物质，阻碍乳酸的生成，常会改变阴道的酸碱度，破坏其防御机制，促进继发性的细菌感染。滴虫性阴道炎表现为外阴瘙痒和有稀薄的泡沫状白带，也可造成尿道感染，而出现尿频、尿痛等症状。严重的阴道炎症常常会导致不孕，因为大量的白细胞和泡沫状白带会使精子的运动发生改变，使其不能到达输卵管与卵子结合。

白色念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌感染而引起的。白色念珠菌是条件致病菌，只有当局部的环境条件适合时，才易发病。例如，怀孕、糖尿病或接受大量雌激素治疗的患者，由于阴道中的糖原增加，酸度增高，适合念珠菌生长，会造成其大量繁殖而引起炎症。白色念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛，症状严重时，奇痒难忍，坐卧不宁，痛苦异常，还可出现尿频、尿痛及性交痛。病人白带呈现豆腐渣样改变。

阴道炎常常会引起新生宝宝的感染，因此在孕前、孕期应治疗阴道炎。不同病原引起的阴道炎的治疗方法不同，应该在查清病原微生物后，针对不同的病原微生物，使用抗菌药物治疗。

孕前应该注射乙肝疫苗吗

乙肝疫苗是用乙肝病毒外面的一层表壳，即表面抗原制作的。如果孕妇没有感染过乙肝病毒，为预防孕妇得肝炎，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害，可以在孕前注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗的注射时间可按照0、1、6的程序进行，即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，6个月时注射第三针。建议准妈妈在孕前9个月时进行注射，它的免疫率可达95%以上，免疫有效期在5～9年。如果有必要，可在注射疫苗后5～6年时加强注射一次。

孕前应该注射甲肝疫苗吗

甲肝病毒可以通过水源、饮食进行传播。妊娠期妇女因为内分泌的改变和营养需求量的增加，肝脏负担加重，抵抗病毒的能力减弱，极易感染。因此建议高危人群（经常出差或经常在外面吃饭者）应该在孕前注射甲肝疫苗防病、抗病。

一般甲肝疫苗在接种后8周左右便可导致人体产生很高的抗体，使之获得良好的免疫力。接种疫苗3年后可再进行加强免疫。

孕前应该注射水痘疫苗吗

妇女在早孕期感染水痘可导致胎儿先天性水痘或新生宝宝水痘。如果在怀孕晚期感染水痘，孕妇可能会患严重肺炎，甚至有生命危险。水痘疫苗的注射时间至少应该在受孕前3个月。其免疫时效可达10年以上。

孕前应该注射风疹疫苗吗

风疹病毒可以通过呼吸道传播，如果孕早期孕妇感染上风疹，有25%会出现先兆流产、流产、胎死宫内等严重后果；也可能会导致胎儿出生后出现先天性畸形、先天性耳聋等症状。最好的预防办法就是在怀孕前注射风疹疫苗。

风疹疫苗的注射时间至少在孕前3个月，因为注射后大约需要3个月的时间，人体内才会产生抗体。其有效率在98%左右，可以达到终身免疫。

孕前应该注射流感疫苗吗

这种疫苗属短效疫苗，抗病时间只能维持1年左右，且只能预防几种流感病毒，适于儿童、老人或抵抗力相对较弱的人群。对于孕期妇女，其防病、抗病的意义不大。因此，孕前妇女可根据自己的身体状况自行选择。

为什么孕前要防止男性腮腺炎

腮腺炎病毒对男性睾丸的健康有一定的影响。腮腺炎病人中合并睾丸炎者占1/5～1/4，其中2/3为单侧患病，1/3为双侧患病。

青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，即使受影响通常也可完全康复，所以不会对生育造成太大的影响。青春期以后患腮腺炎者则容易并发睾丸炎，并且可导致睾丸受到严重损伤，严重时可造成睾丸萎缩。双侧睾丸炎患者约有半数具有睾丸轻度萎缩。萎缩若发生在一侧睾丸，对婚后的性生活和生育影响较小。如果双侧睾丸均受影响，则很有可能导致不育。此外，成年男子的双侧腮腺炎、睾丸炎还可以引起精子数目严重减少或无精症。所以当青春期后患上了腮腺炎时，一定要配合医生进行积极的治疗，注意休息与卫生，以防患上睾丸炎。

为什么孕前男性不宜洗桑拿浴

桑拿浴可以促进人体血液循环和细胞的新陈代谢，预防心血管类疾病，如早期高血压、动脉硬化或轻度冠心病等。

但未婚男性和已婚未生育的男性不宜洗桑拿浴。因为男性的精子产生于睾丸，而精子对温度的要求比较严格，必须在34～35℃的条件下，才能正常地生长存活。隐睾的患者，只是因为异位的睾丸温度比正常人高2～3℃，精子便不能生成。而桑拿浴室内的温度一般在80℃左右。因此，未婚男性和婚后希望生育的男性，应避免洗桑拿浴。

吸烟对胎儿性别的影响

丹麦和日本两国的科学家对5372名年龄在20～49岁的女性进行了调查，内容涉及她们自己和其丈夫在生育期间的吸烟习惯，并把所得到的数据与她们所生育的婴儿性别进行了比较。结果表明，如果男女双方都不吸烟，生男生女的比例为1.214∶1，即男孩占55%；如果男女双方每天各吸烟20支以上，生男生女的比例就降到0.823∶1，即男孩占45%。即使夫妻中只有一方吸烟而且烟瘾不重，生男孩的概率也会下降。

目前是什么原因导致吸烟改变了胎儿性别的比例尚不清楚，但据科学家们推测，可能与男性携带Y染色体的精子或男性胚胎更容易受到吸烟的危害有关。除了吸烟外，环境污染和情绪紧张等也可能是造成这一现象的外在因素。

哪些职业对生育宝宝有危害

人们在从事工农业生产、科学技术活动及其他职业活动的过程中，都有可能接触各类职业性有害因素（或称职业危害），某些职业性有害因素对女性的健康，特别是生殖健康会有不良影响。

目前已知对月经有影响的职业有害因素有百余种。常见工业毒物，如铅、汞、苯、甲苯、汽油等，物理因素中诸如强烈噪声、全身振动、电磁波等都可引起月经异常。长期接触有机溶剂、农药，以及从事视屏作业的妇女，不孕的危险度增高。孕期接触高浓度铅、苯、甲苯、麻醉剂气体、抗癌药等，自然流产发生率会增高。

乙肝病毒也可父婴传播吗

母婴传播是乙肝病毒重要的传播途径之一。乙肝病毒也可父婴传播。母婴传播又叫垂直传播，是指孕妇患有乙肝或携带乙肝病毒，乙肝病毒通过胎盘、羊水及阴道等分泌物传给胎儿及新生宝宝。

患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，该病毒存在于精子头部细胞浆中。这样的精子进入卵细胞后，尽管孕妇本身并无乙肝，但这种受精卵在形成胚胎的过程中，其携带的乙肝病毒会不断增殖，使其子代成为乙肝患者或病毒携带者。这种乙肝病毒的传播方式被称为父婴传播。乙肝病毒经父婴传播的概率比母婴传播要大，而且更容易造成孩子终身携带。

怎样预防乙肝病毒的父婴传播

预防父婴传播最有效的办法只有一个，就是要求新婚夫妇在婚前进行乙肝检查。无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极的治疗，待病情治愈无传染性或病情稳定后方可结婚育子。如果病情稳定打算结婚，可先用高效乙肝免疫球蛋白进行预防注射并等到机体出现抗体阳性时，才能结婚育子。新生宝宝除按规定注射乙肝疫苗外，还应在出生后24小时内及1个月内各注射高效乙肝免疫球蛋白，每次1毫升，以保护新生宝宝。