用五行相生相克原理治疗脾胃

在上一册中，我们提到五行对五脏，木对肝、土对脾、火对心、金对肺、水对肾。对于五行之间的关系，以及五脏、五志与五行的对应，我们可以通过下面的图表来了解，五脏、五志与五行都是相生相克的。思伤脾，压力下的功能性消化不良就是中医的木克土。

中医认为，火生土，木克土，这是土和木以及火的关系。如果思虑太多，耗伤心火，导致火不足，就会出现脾胃的运化不利。同时，木克土，木气太旺，也会影响胃肠的运动。

中医认为长期忧思伤脾。考虑太多，想法太多，压力大，就会引起脾胃的内伤。

这里面典型的例子就是诸葛亮。诸葛亮是一代名相，事必躬亲，承载了太多的希望，出谋划策，算计周到。那么，就一定会因为思虑太多影响到脾胃的功能。据史书记载，司马懿曾向蜀国使节问及诸葛丞相的饭量及政事处理情况，听完使者的回答后他叹道：“孔明食少事烦，其能久乎？”

根据这句话，我们推测，诸葛亮必然有消化不良症，然后是慢性胃炎。由于忧思过度，会有失眠、心烦、便秘、大便排出困难等症状。虽然无从考证，但根据医学推断想必如此。再进一步来推断，由于紧张，病人会出现应激性溃疡、溃疡性出血、出血性休克，最终呕血而亡。

诸葛亮这些病的根源，就是“忧思伤脾胃”。

如果我们想得特别多，不由自主，怎么办呢？

我们可以考虑用五行相生相克的办法来治疗。

根据五行相生相克的治疗原理，水可以灭火，范进中举后过喜致疯，喜属于火，“恐”的情志属于水，可以治疗因为过喜导致的疾病。思属于土，火生土，于是我们应该用“喜”这个情志来治疗忧思伤脾的慢性胃炎。也就是说，每天看看娱乐节目，看看幽默的短剧，可以有助于治疗由于思虑过度导致的慢性胃炎。

我上大学的时候，同宿舍有一个兄弟，开学的时候心事特别重，想得很多，内心敏感，身体消瘦，后来查了胃镜，确诊有慢性浅表胃炎。

有一次，我敞开心扉和他聊天。他说他觉得自己来自农村，在宿舍里抬不起头来。我说，这都啥年代了，还想这个？来，哥带你看个电影！看的是国外著名喜剧《捕鼠记》，他笑得前仰后合的。我虽然看过几遍，但也再次陪着他笑了个够。从此，我们成了好朋友，他的症状也全消失了。本来嘛，棒小伙子一个，能有啥大毛病？

这也是我当前在临床上经常使用的治疗慢性胃炎消化不良的方子：笑话两个，电影一部，辨证准确的话，效果颇好。

当然，情绪不好的，除了“闷罐子”不说话，忧思敏感，还有一类是“张飞型”，脾气火爆，点火就着。这不，门诊这两类的最多。

“张飞型”，尤其是现在的大妈们，到处挑刺儿，还控制不了自己，怎么办呢？这一类，往往肝气旺盛，属于易怒的类型。由于木克土，所以，情绪不好导致怒伤肝的同时，也会伤脾（见前文关于消化不良的中西医内容）。

既然五行相生相克，那么谁来克制肝木呢？应该是金，对应的情绪是悲。

所以，有位“张飞型”的大妈我是这样治疗的：大妈的老伴和儿子都说她脾气太暴躁了，我就说那让她看韩剧吧，尤其是《蓝色生死恋》之类的。为啥？就是因为悲属于金，金克木，可以抑制肝木的怒，从而减轻木对土的克制，缓解由于紧张着急、肝气郁滞导致的慢性胃炎。

由此我们可以看出，五行的相生相克都可以利用起来治疗疾病。情志是这样，饮食也是这样。

我们再回到关于孙嫂女儿小帆的话题。“那可怎么办啊，要不我带她上你们医院治治吧？”孙嫂很是着急。

“哦，一般来说，功能性消化不良，没必要担心。就跟感冒似的，年轻人，过几天高考完了，自己就好了。千万不要把本来很轻的病想得很重。这样顾虑重重，不但病好不了，还会加重。”

“哎呀，听你说了我放心多了，可是这高考没考完，她这紧张的精神也放松不下来啊，不好好吃饭，我们家长担心她的营养跟不上啊！”

“是，但是您还是不要表现出太关心她了，您越关心，她感觉到的压力越大，反而不好。”

我遇到的消化不良病人，很多都是由于中医所说“思伤脾”和木克土的原因，就是想得太多，“思则气结”导致胃肠动力不足。所以，解铃还须系铃人，我们需要去除这个病因。

怎样去除这个病因，达到根治的目的呢？

很多消化不良的人，就像小帆一样，想得太多，就会忧思伤脾。思属土，谁能克制土的情绪呢，应该是木。

所以我们在治疗消化不良的时候，减少忧思伤脾的最好的方法是：

1．减少思虑，别想那么多事儿；

2．适度地有些激情，有冲劲儿，有些“怒”的情绪，也就是木克土；

3．别忘了，五行在相克之前，还有相生，所以，火生土的方法也可以运用，就是多一些喜，高兴的事情。让内心喜悦，可以健脾胃，治疗消化不良，也就是由忧思伤脾导致的消化不良，需要每天看3～5个笑话和视频来治疗。疗程为1个月，行之有效。

这些都是中医五行在生活中的运用，胃肠道“快病”中医慢养可以见奇效。

如果诸葛亮明白上面这些道理的话，他就不会才54岁就病死于五丈原了，说不定可以活到70岁，那么，历史就有可能会被改写。

同仁点评

同为中医消化科大夫，我也很熟悉李医生所说的场景，文章读起来非常有共鸣。

在李博医生引人入胜的故事叙述中，我们能学习到医生、患者的相处之道以及相关的医疗技术，更可以体味到医者仁心的人文情怀。

时代在变，生活方式在变，疾病谱也在不断演化，越来越多的病“原因不明”（非单一因素）、“治不了”（与生活方式息息相关，无法根除，容易复发），这都对“郎中”的诊断能力提出更高要求。我辈当勉励！

赵迎盼

北京中医药大学医学博士

中国中医科学院西苑医院脾胃病科副主任医师