心绞痛

心绞痛，是指由于心脏的冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的胸骨柄中段或左胸部突然出现一阵阵憋闷、疼痛为主要症状的一种疾病。属于中医学中的“胸痹心痛”的范畴。

本病是心脏与营养心脏之脉络的疾病，其发生不仅与心的功能有关，而且与脾、肾、肝等脏腑的关系也很密切，多种病因都可以引起心绞痛，如年龄过大，体质虚弱，或者饮食不当，经常过饥或者过饱，或者突然的精神刺激和不良事情的影响，造成情绪变化过大，或者是受到寒冷天气的强烈刺激，这些因素可以引起身体的抵抗力降低，正气虚弱，水液代谢失常，血液循环不畅通，使心的血液供应失常，导致了心脉失养，痹阻不通，而产生心绞痛。

心绞痛是常见病、多发病，以中老年患者为多。随着现代生活方式及饮食结构的改变，发病有逐渐增加的趋势，劳累、情绪激动、吃得过饱、受到寒冷刺激、阴雨天气等为常见的诱发因素。吸烟、糖尿病、体力活动少、体重超重、精神因素、家庭遗传史等也都很容易引发本病。本病的发生与年龄和性别也有密切关系，多数病人在40岁以上，且男性多于女性。

痰阻型

中药 常常选用具有通心阳、止痛效果很好的栝蒌薤白半夏汤和涤痰汤进行调理，可以疏通心的经脉，使血液的流通趋于正常。如果痰多从而化为热邪，可以再多加一些胆南星、竹茹等中药，清热化痰止痛。

穴位按摩 可以取丰隆穴和阴陵泉穴。丰隆穴位于膝盖外侧下方突出的骨头与外脚踝最高点连线中点处；阴陵泉穴位于两腿胫骨内侧髁后下方凹陷处。按摩时可以用右手的拇指按揉左腿的穴位，再用左手的拇指按揉右腿的穴位，局部有强烈的酸胀感为度，力量宜大，用以祛除体内的痰湿之邪。

食疗 可以选用富有营养而又相对比较清淡的饮食，用以减轻心脏的负担。如牛奶酸牛奶、煮鸡蛋、苹果、香蕉、蛋白质粉、小麦胚芽粉、蜂蜜、橄榄油混和在一起食用，或者再加上熟大豆、花生、绿茶、红枣等都是比较适合的食物。

痰阻型 祛痰止心痛

痰阻型的心绞痛的发病主要是由于风寒暑湿等外邪侵袭了脾胃，或者是肝的功能受到情绪因素的影响，使脾输布体内津液的功能失常，形成了病理性的产物（痰）；另一方面，痰的产生还可能是由于气机的运行受阻，演变成了火邪，使津液减少而致。痰瘀滞在胸部，心的经脉不通，不通则痛，而造成了心绞痛。因此，增强脾胃功能，降低肝的旺盛的功能，是保健的关键。

首先要在饮食上注意避免不规律的习惯，一般动脉硬化是常见的诱发因素。其主要的病理变化是由于脂类的代谢异常，血脂升高，过多的血脂沉积于动脉管壁，所以应避免食用含胆固醇、动物脂肪丰富的食物，要尽量食用清淡、富有维生素的饮食，如蔬菜和水果。进食不宜过快，每顿饭不宜吃得过饱，可少食多餐，避免增加心脏负担，餐后要有一定的休息时间，饮食不宜过咸，注意保持低盐饮食，同时要注意限制过甜食物的摄入，并忌烟酒。

要设法满足病人的需要，为病人创建一个安静、舒适、整洁的休养环境。应鼓励患者多吃蜂蜜、杏仁等润肠通便的食物，还应该养成每天定时排便的良好习惯，以通利大便，只有大便通畅才会减少心脏的负担，减轻心绞痛发作的可能性。同时还要宣传病人自我保健意识，定时定量饮水，尤其是睡前饮水更为需要，这样可以降低血液的粘度，缓解心绞痛的发生。

气滞型

中药 临床一般选用柴胡疏肝散加减进行治疗，可以疏通肝部的经脉，理气止痛。如果胸闷和心脏的疼痛比较明显，可以合用失笑散治疗。如果心烦，容易发怒，是气机不畅引起的化火的症状，可以用丹栀逍遥散治疗。如果便秘症状严重，可以改用当归芦荟丸治疗。

穴位按摩 可以选用阳陵泉穴和太冲穴。阳陵泉穴位于小腿部，膝盖外侧，膝盖骨斜下方，腓骨小头突出部位下方的凹陷处；太冲穴在沿着脚拇指与食指往上，在碰到骨骼突出部分前的凹陷处。按摩时可以用拇指指端在穴位上按压，力度由轻到重，逐渐加力，直到局部感觉酸胀感为止。

食疗 可以选用具有理气效果的食物，如韭菜、荞麦、鸭肝、冬葵菜、黑豆、浮小麦等。还可以用食疗方三七猪心，来理气活血，缓解疼痛。配方选用三七粉4克，猪心200克，水发木耳2克，蛋清50克。将猪心切成薄片，用蛋清、精盐、胡椒粉、淀粉上浆。再把三七粉、绍酒、酱油、白糖、味精、生姜末加水兑成卤汁。炒勺内放油适量，烧至四五成热，把猪心片放油中滑开，倒入漏勺内，在原炒勺内放姜末少许，待炒出味后，把滑好的猪心片和木耳倒人，翻炒几下，再加卤汁炒匀煮沸，淋入香油即成。

气滞型 理气止心痛

气滞型的心绞痛主要是由于情绪因素，或者是引起了体内气机的运行异常，而且体液的疏泄也受到了阻碍，经脉中的气机运行不畅，心脏部位的经脉中积聚了过多的气，不能运行到其他部位，就形成了局部的气滞，气滞和心的脉络失和相互影响，形成了心绞痛。因此，调畅气机，疏通心脏的经脉是本型保健的关键。

首先要保持良好心态。患了心绞痛后，病人自身既不要过度紧张、忧虑、悲观，也不要满不在乎。因过度紧张、忧虑、悲观等不良情绪，会使心率增快，血压升高，增加心肌耗氧量、加重心肌缺氧、缺血的程度，不利疾病康复，对病情满不在乎会使病情延误或发展，造成不良的后果，两种情绪都会造成体内气机的失常。因此要注意避免。病人的亲属特别是妻子或丈夫，要配合医护人员做好心理疏导，以及衣食住行的护理。和睦、幸福的家庭是养病、防病的温床，温馨、纯洁的爱情对病人所产生的效果是不可低估的。

注意饮食和营养结构，饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇为原则。多吃蔬菜、水果、豆制品，每周吃两次鱼，日常饮食尽量以豆油、玉米油、花生油、菜籽油、芝麻油等作烹调用油，限制食盐的摄入。少食多餐，切忌过饱，过饱会诱发心绞痛。

寒凝型

中药 经常使用的方剂是薤白桂枝汤和当归四逆汤。如果阴寒过盛，病人怕冷的情况比较严重，可以用乌头赤石脂丸，如果疼痛比较剧烈，而且不由自主的出冷汗，就可以即刻在舌下含服苏合香丸或者麝香保心丸，以防止晕厥情况的发生。

穴位按摩 可以选用阳陵泉穴和神门穴。阳陵泉穴位于小腿部，膝盖外侧，膝盖骨斜下方，腓骨小头突出部位下方的凹陷处；神门穴位于手腕皱褶靠小指侧，转动手腕时会凹陷的部分，按压时能感到脉搏的存在。两个穴位都可以用点按法，或者是按揉法，在穴位局部用较轻手法进行摩动，使穴位处有热感沿穴位向身体内部传导。

食疗 可选择一些能够温暖身体，而且能促进血液循环的食物，如干姜、肉桂、大蒜、葱白等常用的食物，还可以自制姜桂薤白粥，干姜3克、薤白9克（鲜者均加倍）、葱白2茎，洗净，切碎，与粳米100克同煮为粥，撒入肉桂末0.5~1.0克，日服1~2次，可以取得满意的效果。

寒凝型 暖身止心痛

寒凝型的心绞痛主要是由于感受了外界的风寒邪气，或者体内的阳气不足，导致血液的运行被寒气所困阻，变得缓慢起来，以致于对心脏的血液供应明显不足，心脏部的经络瘀阻，导致了心绞痛的发生。因此，本型的保健关键是温暖身体，祛除寒冷邪气，提高血液对心脏的营养。

首先应该注意要控制好活动量，既不能做过于剧烈的运动，又不能完全卧床不运动，不要急于走路，赶公共汽车、急上楼梯、顶风骑车、搬重物等。因这些动作，使心率增快，血压升高，心肌缺氧而发生心绞痛。可以参加适当的体育活动，如散步、打太极拳、体操锻炼等，但应避免竞争激烈的比赛，即使也应以锻炼身体、增加乐趣，保持身心愉悦为目的。另外要保持大便通畅，不要用力排便。心绞痛病人要养成定时排便的习惯，保持大便通畅。大便时最好使用马桶或“坐便”，这样比蹲着省力，防止发生意外。另外，常吃香蕉、梨、苹果、柑桔或早晚喝一杯蜂蜜水等均有利于排便。

常测量血压、定期复查心电图、血脂、血粘度、血糖等，发现异常及时治疗。随身携带治疗心绞痛的常备药物，以防不测。如速效救心丸、复方丹参滴丸，硝酸甘油、消心痛、安定等。心绞痛发作时要立刻休息，发作频繁者应及时就医。

心肾阳虚型

中药 临床常用参附汤和右归丸进行治疗，如果肾阳虚比较重，导致了浮肿、心慌心跳、喘促的发生，则可以用真武汤加黄芪、猪苓、车前子等配合治疗。如果阳虚出现了晕厥的发生，则可以用四逆加人参汤治疗。

穴位按摩 可以选用肾俞穴和巨阙穴。肾俞穴位于后腰部，腰线高度的脊柱骨突出处下方，左右各二横指宽度处；巨阙穴在上腹部，前正中线上，当脐中上6寸。在做穴位按摩时两个穴位都可以用拇指或中指指端在穴位的局部进行按压，力量由轻到重，缓缓加力，直到穴位局部有较为强烈的酸胀感为止。

食疗 应该选择一些可以同时补益心和肾两个脏腑的食物，最好是制成药粥，经常服用，可以有效的缓解症状。如韭菜粥，以白米50~100克，韭菜子20克（研末）先将白米煮粥，放入韭末稍煮，即可食用，早起早餐就可以服用，适用于阳气虚衰的病人。还有山药粥，用羊肉250~500克，山药50克，粳米100~150克。羊肉去脂膜，切细，煮成汤，放入山药、粳米煮粥。

心肾阳虚型 补阳益心肾

心肾阳虚型的心绞痛主要是由于年龄过大，或者长期从事过于疲劳的工作，或者是生活饮食习惯不佳，过度进行性活动，造成肾中精气的损伤，从而使肾阳不足，影响了整体身体各个脏腑的正常功能活动。心脏部的阳气也相对虚弱，肾阳不足与心阳不足互相影响，导致心脏的营养不足，形成了心绞痛。因此，补充心肾的阳气，加强心脏局部的营养是保健的关键。

首先要从饮食入手，注意饮食结构的调整，注意克服不良饮食习惯，避免“三高一低”，即高胆固醇、高脂肪、高糖、低纤维素的饮食，多吃一些含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，每日蔬菜摄入量应在500克左右，并吃不少于100克的新鲜水果。同时要注意增加蛋白质的摄入，每日喝250~500毫升牛奶，适当吃些瘦肉、鱼、蛋和豆类及豆制品，以使饮食品种多样，荤素搭配合理，保持健康食谱。运动锻炼可提高心肌和运动肌的耐力和效率，促进血液循环，有利于改善对缺氧的耐受性。在稳定期可根据身体状况选择适宜的运动项目，如太极拳、老年体操、散步及慢跑等。运动锻炼每日1~2次，每次活动时间应控制在50分钟内，每周3~5次，长期坚持才会收到明显的益处。

气阴两虚型

中药 一般采用能够补益心气和心阴的生脉散和人参养荣汤进行治疗，可以改善由于气和阴液不足引起的经脉避塞不通。如果疼痛的感觉是刺痛，说明已经出现了瘀血的停滞，需要再加上川芎、郁金等中药行气活血。如果痰多，可加茯苓、白术等，祛痰止痛。

穴位按摩 取气海穴和太溪穴。气海穴在在下腹部正中线上，肚脐下方二横指宽度的位置；太溪穴位于足踝内侧，足内踝尖的最高点与跟腱连线中间的凹陷中。两个穴位一个是补气的要穴，一个是滋阴的要穴，因此在按摩时最好是用较轻的力量，使穴位局部有轻微的酸胀感即可。

食疗 主要是要宜多吃一些可以既补益气，又能补益阴液的食物，可以选用细粮、脱脂牛奶、豆浆、蛋清、瘦猪牛羊肉、鸡、鱼、兔肉、豆制品、蔬菜、水果、硬果类、茶，植物油等。此外，白木耳、黑木耳、何首乌、红枣、红糖等也可以经常食用补充气阴。

气阴两虚型 益气养血止心痛

气阴两虚型的心绞痛产生的原因，主要是人体的脏腑功能失调，或者是年老体衰，气血逐渐亏虚，或者是由于工作生活中过于劳累，使脏腑产生气血的功能减退，不能产生足够的气血营养身体，使心脏的气血供应不足，从而产生了心绞痛。因此，补益气和阴液是保健的关键。

在保健方面，应该注意减少身体的运动量，减轻心脏的负担，要避免过量的体力活动，如楼层过高长时间的上楼梯、走路过快等。因为这些活动都会增加心肌耗氧量，冠状动脉血流量不能随着心肌的需血量增加而增加，更加容易诱发心绞痛。要注意合理安排休息的时间，根据病情进行适当的活动。另外，大便干燥，排便用力也易引起心绞痛发作，应保持大便通畅，养成按时排便的习惯，多吃富含纤维素的食物，必要时给予润肠药，并准确记录大便的次数、性质及量，以配合医生了解掌握病人的病情。

如果发作频繁，而且疼痛较为剧烈者，应该严格的卧床休息。经过治疗后，症状有所缓解后，可以起床做适当的活动，以帮助体内的气血流畅，但活动量不能够过大，应量力而行，并遵循循序渐进，逐渐加大活动量的原则，以避免心绞痛的再度发作。