二、中西医对咽炎的分类
(一)中医辨证分型
1.外邪侵袭,上犯咽喉型 症见咽部疼痛,吞咽不利。偏于风热者,咽痛较重,吞咽时痛增,发热,恶风,头痛,咳痰黄稠。
2.肺胃热盛,上攻咽喉型 症见咽部疼痛较剧,吞咽困难,发热,口渴喜饮,口气臭秽,大便燥结,小便短赤。
3.肺肾阴虚,虚火上炎型 症见咽部干燥,灼热疼痛不适,午后较重,或咽部哽哽不利,干咳痰少而稠,或痰中带血,手足心热,舌红少津。
4.脾胃虚弱,咽喉失养型 症见咽喉哽哽不利或痰黏着感,咽燥微痛,口干而不欲饮或喜热饮,易恶心,或时有呃逆泛酸,若受凉、疲倦、多言则症状加重。平素倦怠乏力,少气懒言,胃纳欠佳,或腹胀,大便不调。
5.脾肾阳虚,咽失温煦型 症见咽部异物感,哽哽不利,痰涎稀白,面色苍白,形寒肢冷,腰膝冷痛,腹胀纳呆,下利清谷。
6.痰凝血瘀,结聚咽喉型 症见咽部异物感、痰黏着感、热感或咽微痛,痰黏难咳,咽干不欲饮,易恶心呕吐,胸闷不适。
(二)西医分类
1.急性咽炎 急性咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分,病变常波及整个咽腔,也可能局限在一处。
2.慢性咽炎 若患者抵抗力差,或引起咽炎的原因不能根除,急性咽炎长期反复发作,咽部的炎症逐渐转变成慢性而成为慢性咽炎。根据病理类型,慢性咽炎尚可分为:
慢性单纯性咽炎:病变主要发生在黏膜层,病理改变为咽黏膜层慢性充血,小血管扩张,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,黏液腺肥大,分泌亢进。咽部检查所见:咽部黏膜弥漫性充血,暗红色,小血管曲张,有散在的淋巴滤泡,可附着少量黏稠分泌物。
慢性肥厚性咽炎:较为多见,病理改变为黏膜充血肥厚,黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁上形成颗粒状隆起,有时甚至融合成片。黏液腺内的炎性渗出物被封闭其中,在淋巴颗粒隆起的顶部形成囊状白点,破溃时可见黄白色渗出物。此型咽炎常累及咽侧索淋巴组织,使其增生呈条索状增厚。咽部检查所见:咽部黏膜弥漫性充血、肥厚,呈暗红色咽后壁淋巴滤泡充血肿胀,呈颗粒状突起,典型者犹如“蟾蜍背”,或融合成块状,两侧咽侧索也充血肥厚。