哪些食物影响口服药物的吸收

北京佑安医院　副主任药师　李锡岩

导读：

食物是人类赖以生存的物质基础，种类繁多，成分各异。但某些食物与药物一同服用会改变药物的活性，影响机体对药物的吸收和代谢过程，从而使药效降低，甚至产生毒副反应。

1. 高蛋白食品

经常吃瘦肉、蛋清、鱼类、豆制品、去脂牛奶等高蛋白食品，可使茶碱类药物的作用时间缩短，还可阻碍机体对左旋多巴等药物的吸收，故患者在服用这些药物期间应采取低蛋白饮食或在空腹时服用。高蛋白食品还可使心得安的生物利用率升高，因为摄取高蛋白食物后患者的肝血流量会增加，使心得安在肝脏的首过效应降低。而高蛋白食品却能促使胃液大量分泌，从而有利于抗贫血药的吸收。

2. 高脂肪食物

维生素A、维生素D、维生素E及炔雌醚等药物易溶于脂肪，故患者在服用此类药物期间进食高脂肪食物有利于机体对药物的吸收，从而使药效增强。服用灰黄霉素治疗真菌感染时，吃含脂肪多的肥肉能提高疗效，因为该药易溶于脂肪，被人体吸收后可使血药浓度增高，提高药物的疗效。高脂饮食还能促进胆汁分泌，因而也能促进具有特殊吸收机制的药物吸收，如胆囊造影剂必须依靠高脂食物促进胆汁分泌，才可以造影。但是，高脂肪的食物不宜与铁剂同服，因为脂肪与铁剂结合可生成难溶的物质，从而影响机体对铁剂的吸收。脂肪虽然可促进血防-864(六氯对二甲苯)的吸收，但同时亦可使其毒性增强并降低驱虫效果，故患者在使用此药治疗期间及治疗后1周内，应禁止高脂肪饮食。

3. 奶及其制品

口服四环素族的抗生素时，不宜同时进食牛奶、酸奶、乳酪等奶制品，尤其是婴幼儿不能用牛奶送服此类药物。因为奶及其制品含有钙、镁、铝等金属离子，影响四环素的吸收和药效。四环素类药物宜于空腹时用温开水送服或将服药时间推迟至食用奶类制品2小时以后，等食物从胃中基本排空后再服用。奶制品可使诺氟沙星的血药浓度-时间曲线下的面积(AUC)减少45%～58%，使其最大血药浓度(Cmax)降低51%～54%；可使环丙沙星的Cmax和 AUC分别降低33%～36%和减少36%～47%，所以这些药物不宜与乳制品同服。

4. 素食

含较多纤维素类成分的粗粮、瓜果蔬菜等食物，除可调节人体胃肠蠕动外，还具有预防便秘及过敏性肠综合征的作用。使用地高辛药物的患者食用富含纤维素的食物后，会使药物吸收的速度减慢；甲氰咪胍与此类食物同服可延缓其吸收，且有助于维持血药浓度，有利于溃疡病的治疗；呋喃妥因与此类食物同服可减少药物对胃肠道的刺激，还可使机体对药物的吸收延迟，其在尿中维持治疗浓度的时间也会因此而延长，从而增加其生物利用率。饱腹或饭后立即服用红霉素、四环素、林可霉素等抗生素类药物则会降低机体对这些药物的吸收。因此，一般的抗生素可于空腹或饭前或饭后3小时服用。

5. 富含酪胺的食物

扁豆、蚕豆、动物肝脏、牛肉、腌鱼、腊肉、腐乳、干酪、香蕉、巧克力、菠萝、啤酒、红葡萄酒等富含酪胺。而痢特灵、优降宁、苯乙肼、可乐宁等含有单胺氧化酶抑制剂的药品和上述食品共用时，轻者可使患者出现恶心、呕吐、心悸、血压升高，严重时还会使患者出现高血压危象和脑出血。这种不良反应的严重程度与药物剂量及食品的酪胺含量有关。这是因为肝脏和肠道内的单胺氧化酶被上述药物所抑制，不能使食品中的酪胺被代谢、灭活，大部分只能通过血液循环到达全身，从而增强了去甲肾上腺素的释放，促使患者的血管收缩，血压升高。体内被抑制的单胺氧化酶活性要在停药后两周才能逐渐恢复到正常水平。因此上述食品不仅在服药期间要忌食，而且在停药后两周内仍要不用或少用，以防不良反应的发生。其他单氨氧化酶抑制剂，如甲基苄肼等与含高酪胺的食品同时服用也能促使血压升高。

6. 含糖含盐量高的食品

糖类或甜食能掩盖苦味，可使药物应有的治疗作用丧失。如复方龙胆酊、健胃散、小儿散、龙胆大黄合剂等的苦味可以刺激患者的末梢神经，反射性地增加患者的胃液分泌，达到助消化、增加食欲的目的，若用糖或甜食纠正其苦味，就抵消了药物的这一作用；服用异烟肼时不宜吃含乳糖的食品，因乳糖能阻碍人体对异烟肼的吸收，影响药效发挥；内服保泰松期间，不可吃过多的盐及含盐量高的食物。因为保泰松本身能抑制钠和氯离子自肾排出，引发水肿和高血压等。另外，在服用降压药期间，亦应限制食盐量。腌制食物中的咸菜、咸鱼与渍菜及已变黄的绿叶菜等含亚硝酸盐较多的食物若和含有氨基比林成分的解热镇痛药，如去痛片、安痛定、优散痛、氨非咖等片剂同服时，可在胃中形成最强的化学致癌物“亚硝胺”，若同时服用大剂量的维生素C，则可抑制亚硝胺的形成。