第二章 美丽的疼痛：子宫频频触礁怎么办

当心不正常出血，关爱子宫要及时妥帖

子宫不正常出血会有哪些表现？生为一个细心而又敏感的女人，我们又该如何及时而妥帖地给予自己最好的关爱呢？

根据临床医学表明，以下几种现象是属于不正常的子宫出血，为女人的健康敲响了警钟：

1．经量增多，经期延长，但月经周期正常。一般来说，出现这种情况，可能是患了子宫肌瘤、子宫肌腺症；此外，女人在上环之后，可能会出现经量增多的现象，这是正常的。

2．不规则出血。较长时间的不规则阴道出血，一般来说，这是属于生殖道恶性肿瘤，如宫体癌及宫颈癌，还要注意排除早期子宫内膜癌。

3．停经后不规则出血。一般属于跟妊娠有关的疾病或更年期无排卵子宫出血以及生殖道恶性肿瘤。

4．接触性出血。一般属于颈息肉，宫颈糜烂以及早期的宫颈癌。

5．血性白带。白带中有血丝，一般属于慢性宫颈炎，粘膜下肌伴感染，宫颈癌，子宫内膜癌或老年性阴道炎。

6．经前或经后血染。经前数日或经后数日少量的血性分泌物，多见于卵巢功能不正常，也可见于安放节育器的不良反应；此外，子宫内膜异性症也可能出现类似情况。

7．绝经多年后阴道出血。绝经期限短，出血量少，持续时间短，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血；若绝经期限长，出血量较多，流不净或反复出血，多考虑子宫内膜癌。

8．有阵发性阴道血水。女人一旦发生这种现象，就要警惕输卵管癌的袭击。

子宫肌瘤是导致子宫不正常出血的重要原因之一，这些患者常有月经逐渐增多的病史。经检查方可发现子宫增大、质硬，黏膜下肌瘤的子宫常表现为均匀增大。如果其中较大的壁间肌瘤发生大出血时，可先行诊刮术，同时给予止血药、补液，必要时还可以输血。如果出血过度，则宜实施切除子宫的手术。当黏膜下肌瘤已经脱出宫颈口外，应立即自阴道去除瘤体，才能达到迅速止血的目的；当瘤蒂比较细时，则应以止血钳夹肿瘤，顺或逆时针扭转可轻易全部扭出；如蒂较宽时，尤其是从宫底部延伸而来的，则可用止血钳夹住根部，切断瘤蒂，残端“8”字缝合或电灼，也可用套圈穿过肌瘤，拉紧缝线，切下肌瘤。

子宫内膜癌也主要表现为异常性子宫出血。绝经的女人主要表现为绝经后不规则出血，未绝经的女人表现为月经紊乱、经期延长或经量增多。大量出血多发生在患有内膜癌晚期的女人身上，癌组织常发生坏死脱落或穿破浆膜造成严重的内出血，并且常发生在诊刮手术时，应提高警惕。

不规则的少量阴道出血或接触性出血，往往是宫颈癌的症状。宫颈癌大出血多见于晚期，常常会发生致命性的大量流血。在妇科检查、活检或性交后，宫颈癌会发生大出血，这种情况诊断起来也不困难。当宫颈癌大出血时，首先立即将凝血酶干粉，以碘仿或干纱布压迫填塞止血。填塞时应尽量清除阴道内血块，消毒阴道后用无菌器械将纱条压住宫颈出血部位，一定要填塞紧，才能达到压迫止血的目的。纱条一般于24小时更换，碘仿纱条可以留置4～6天。出血停止后，应尽快进行外放射治疗，一般治疗3～5次后可控制大出血。为预防感染可给予抗生素，伴休克时应进行输血与输液。