不可言喻的疼痛：子宫畸形

子宫畸形是女性生殖器官畸形中最为常见的一种现象，是指在发育的过程中，由于受到某种因素的干扰和影响，在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

很多子宫畸形患者可能没有任何特别的现象，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，所以，终身都很难被发现。但也有相当一部分患者的生殖系统功能会受到不同程度影响，到性成熟时，婚后、或孕期、产时，都会产生异常的现象：比如说月经异常、不孕不育以及妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常等现象。

子宫畸形是生殖器官发育异常中最常见的一种，可分为子宫发育不全和子宫重复性发育异常这两大类。

一、子宫发育不全，又可以分为以下几种：

1．先天性无子宫：这种人常合并无阴道，但卵巢发育正常，第二性征也不会受到影响。

2．始基子宫：又称为痕迹子宫，这种子宫很小，仅1～3厘米长，因为没有内膜，所以不会有月经。多数伴有无阴道。

3．实性子宫：这种情况形状似正常子宫，但是没有子宫腔，也没有子宫内膜生长，子宫小于正常。有时可以形成部分宫腔，出现经血潴留及周期性下腹疼痛。

4．子宫发育不良：也叫作稚子宫。这种子宫的结构及形状正常，但比正常的要小，常呈极度前屈或后屈。子宫颈相对比较长，宫体与宫颈之比为1∶1或2∶3，宫颈呈圆锥形，子宫颈外口小。这种子宫常常是不孕、痛经、月经过少的一个重要原因。

二、子宫重复性发育异常，这种现象比较常见，又可以细分为以下几种：

1．双子宫：也就是左右各自成为一套输卵管、子宫、子宫颈及阴道，两套之间有结缔组织隔开，这种发育异常的现象也比较常见。

2．重复子宫：即子宫、子宫颈、阴道均隔成左右两部分。

3．双角子宫：就是那种单宫颈、单阴道，外形呈双角形的，叫作双角子宫。如子宫底部稍下陷，呈鞍状或弧形，则又称为鞍状子宫或弧形子宫。

4．单角子宫：发育完全的子宫多偏向一侧，仅有一个输卵管，可合并一残角子宫，残角子宫具有宫腔，但没有宫口，与发育完全的一侧的子宫腔不相通。

5．纵膈子宫：子宫的外形是正常的，宫腔被隔成两部分，称为完全纵膈子宫，也可形成不完全纵膈子宫。纵膈有时可延伸至阴道，同时形成阴道纵膈。

子宫畸形是女人不孕不育的主要原因，可以经诊断后采取手术治疗的方式来提高妊娠率，一般来说，有以下三种手术方式：

一、子宫吻合术。如果患者为双角子宫，且有反复流产的现象，排除了其他非子宫畸形所致流产原因之后，可行子宫吻合术，即从一侧宫角至对侧宫角做一横切口，切入子宫腔（两侧角部应距输卵管间质部0.5厘米以上），若有纵膈应切除之，切口可用吸收线纵行做浆肌层间断缝合，不穿过内膜层，将两侧宫角的切口顶点对合起来，而形成一个纵行缝合口，以使矫形后的子宫有一个完整的宫腔。如果两侧的宫腔距离比较远，则可以在宫底部作“V”形切口。

二、子宫纵膈切除。可经腹部手术或行宫腔镜手术。目前，我国很多医院采用腹腔镜监护下宫腔镜切除子宫纵隔，这样大大的提高了手术的安全性，让手术成功率高达75%左右。手术宜在月经后5～10天施行，以5%葡萄糖作为膨宫液，用激光或电刀切除，自下而上切开子宫纵膈。手术之后会让反复流产率降低，足月妊娠率及分娩率提高。

三、残角子宫切除术。残角子宫妊娠，残角子宫有功能内膜致经血潴留者，非孕期确诊为残角子宫者（除非残角子宫为实性、无内膜、无症状者），都要作残角子宫切除术，同时切除同侧输卵管，以免以后发生异位妊娠。以上矫正手术后，避孕1年以上才可以怀孕，分娩方式则以剖宫产为宜。

经手术之后，必须要用激素人工周期治疗3个月，以促进子宫内膜增生修复，防止不规则阴道出血。手术后的2～3个月内最好停止房事，在经过检查后方可恢复夫妻生活，还必须避孕12个月。子宫畸形手术之后，最好放入金属避孕环9～12个月，一则防止术后宫腔黏连，二则达到避孕目的，保证子宫切口如期愈合。