第一章　肝脏的结构与功能

第一节　肝脏的解剖与组织结构

1.肝脏大体解剖

（1）肝叶　左叶、右叶、尾状叶、方叶。

（2）肝脏的血液供应　3/4来自门静脉，1/4来自肝动脉。

2.肝段

（1）Glisson系统（门脉系统）　由肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内的分支、属支被同一结缔组织纤维鞘（Glisson鞘）包裹而形成的三联管道系统。

（2）分段

①4个扇区：左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵行切面将肝分隔成4个部分。

②8分段：每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段。

1.基本功能单位

（1）肝小叶　肝脏表面的薄层致密结缔组织构成的被膜，深入肝内形成网状支架，将肝实质分隔成许多形态相似和功能相同的基本单位。

（2）肝小叶结构

①中央是中央静脉，周围是汇管区。

②从功能分为3个区：1区为汇管区周围，含氧量较高；3区为中央静脉周围，含氧量低；2区为两者之间，含氧量一般。

③肝血窦：相邻肝板之间的腔隙，是一种特殊的毛细血管。

④肝小叶：由肝细胞、毛细胆管、血窦、相当于毛细淋巴管的窦周隙（Disse间隙）所组成。

（3）汇管区　指相邻肝小叶间的三角形或椭圆形区域，包括小叶间肝动脉、小叶间门静脉、小叶间胆管、小淋巴管、神经纤维及少量的巨噬细胞、浆细胞、淋巴细胞。

2.肝小叶细胞

（1）肝细胞表面　分为肝细胞窦状隙面、毛细胆管面、相邻的肝细胞面。

（2）毛细胆管　具有分泌、收缩特性。

（3）肝窦状隙　由肝动脉、门静脉入肝的血液，经小叶间动脉、小叶间静脉汇入窦状隙，流入中央静脉，再汇入小叶下静脉，入肝静脉，出肝后至下腔静脉。

（4）窦间隙（Disse间隙）　指正常肝脏在窦状隙内皮细胞和肝细胞之间所显示狭窄的血管外周间隙，其内容物为血浆。

（5）肝星状细胞（HSC）　即Ito细胞、贮脂细胞，主要功能为贮存维生素A，调节肝小叶的血流量和清除外源性有毒物质。此外，肝细胞受损后会导致贮脂细胞演变成成纤维细胞，产生大量胶原纤维，成为肝纤维化的物质基础。

（1）肝部分切除后，啮齿类动物肝脏在10天内长大至接近原来的质量，而人类则需要数周至数月。

（2）假如肝脏移植至另一个宿主，新的肝脏按照新宿主的身体尺度而生长或缩小。

（3）肝细胞再生阶段

①启动阶段：TNF-α、IL-6共同激活G₀期肝细胞。

②进展阶段：在细胞生长因子的调控下，肝细胞进入S期，并表达细胞周期蛋白D1（cyclin D1）。

③终止阶段：细胞生长停止，转化生长因子β、激素类物质及凋亡机制参与调控，抑制肝细胞增殖。

（谭永明）