例11：触电的诊断与急救

当发生触电时，应迅速将触电者撤离电源，或用绝缘器具（如木棒、干扁担、干布带、干衣服或干绳等）迅速将电源线断开，使伤员脱离电源。如果伤员未脱离电源，救护人员需用绝缘的物体（如隔着干衣服等）才能接触伤员的肌体，使伤员脱离电源。如果伤员在高空作业，还需预防伤员在脱离电源时摔下而导致摔伤。

伤员脱离电源被救下后，应及时拨打“120”联系医疗部门，并进行必要的现场诊断和抢救，直至救护人员到达。对触电者进行现场诊断的方法如图1-5所示。如果是一度昏迷，尚未失去知觉，则应使伤员在空气流通的地方静卧休息；如果是呼吸暂时停止，心脏停止跳动，伤员尚未真正死亡，或者虽有呼吸，但是比较困难，这时必须毫不迟疑地用人工呼吸和心脏按压进行抢救。

图1-5　触电现场诊断方法

（1）口对口人工呼吸抢救法

将伤员伸直仰卧在空气流通的地方，解开领口、衣服、裤带，再使其头部尽量后仰，鼻孔朝天，使舌根不致阻塞气道，救护人用一只手捏紧伤员鼻孔，用另一只手的拇指和食指扳开伤员嘴巴，先取出伤员嘴里东西，然后救护人员紧贴着伤员的口吹气约2s，放松2s。如图1-6所示，依次吹气和放松，连续不断地进行。如果扳不开嘴巴，可以捏紧伤员的嘴巴，紧贴着鼻孔吹气和放松。

图1-6　口对口人工呼吸法

人工呼吸法在进行中，若伤员表现出有好转的象征时（如眼皮闪动和嘴唇微动）应停止人工呼吸数秒钟，让他自行呼吸；如果还不能完全恢复呼吸，需把人工呼吸进行到能正常呼吸为止，人工呼吸法必须坚持长时间的进行，在没有呈现出明显的死亡症状以前，切勿轻易放弃，死亡症状应由医生来判断。

在实行口对口（鼻）人工呼吸时，当发现触电者胃部充气膨胀，应用手按住其腹部，并同时进行吹气和换气。

当触电者呼吸停止，但还有心脏跳动时，应采用口对口人工呼吸抢救法，如图1-6所示。

（2）人工胸外挤压抢救法

当触电者虽有呼吸但心跳停止，应采用人工胸外挤压抢救法，如图1-7所示。将伤员平放在木板上，头部稍低，救护人站在伤员一侧，将一手的掌根放在胸骨下端，另一只手叠于其上，靠救护人员的体重，向胸骨下端用力加压，使其陷下3cm左右，随即放松，让胸廓自行弹起，如此有节奏地压挤，每分钟60～80次。急救如有效果，伤员的肤色即可恢复，瞳孔缩小，颈动脉搏动可以扪到，自发性呼吸恢复，心脏按压法可以与人工呼吸同时进行。

图1-7　人工胸外挤压抢救法

当触电者伤势严重，呼吸和心跳都停止，或瞳孔开始放大，应同时采用“口对口人工呼吸”和“人工胸外挤压”抢救法，如图1-8所示。

图1-8　呼吸和心跳都停止时的抢救方法