第三章　血液循环系统疾病

考纲考点：（1）心力衰竭、外周循环衰竭、心肌炎、心脏扩张、心脏肥大的病因、发病机理、临床特征、诊断及治疗；（2）心脏瓣膜病的类型及特征；（3）贫血的分类、病因、发病机理、临床症状、诊断及治疗；（4）慢性淋巴性白血病与骨髓性白血病的主要区别点；（5）血小板减少性紫癜及血斑病的主要特征。

一、心力衰竭

心力衰竭是心肌收缩力减弱（心功能不全）或衰竭引起的一种全身血液循环障碍综合征，简称心衰。以马和犬多见（特别是赛马、军犬），其次为役用牛。

（一）病因及机理

（二）临诊要点

（三）防治要点

治疗原则：消除病因；减轻心脏负担，增强心脏收缩力；对症治疗。

二、外周循环衰竭

外周循环衰竭又称循环虚脱或休克。根据微循环的变化分为三期：初期（缺血性缺氧期、微循环痉挛期、代偿期）、中期（淤血性缺氧期、微循环扩张期、失偿期）、后期（弥漫性血管内凝血期即DIC期、微循环衰竭期、微循环凝血期）。

（一）病因

（二）临诊要点

（三）防治要点

治疗原则：补充血容量、纠正酸中毒、调整血管舒缩机能，保护重要器官功能及抗凝血治疗。

三、心肌炎

心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩力减弱为特征的心肌炎症。临床上以急性非化脓性心肌炎常见。慢性心肌炎，实质是心肌营养不良。

（一）病因及发病机理

发病机理: ① 病原体、病原体的毒素和其他毒物 → 心肌受到侵害 → 心脏传导系统兴奋性增高。 ② 心肌发生变性 → 收缩机能减弱 → 心脏活动机能减弱 → 心输出量减少 → 动脉压下降→ 血流缓慢、末梢神经障碍、静脉淤血水肿和呼吸困难等血液循环障碍的表现。

（二）临诊要点

（三）治疗要点

治疗原则:减少心脏负担,增加心脏营养,提高心脏收缩力、防治原发病等。

四、心脏扩张

心肌收缩力减弱，导致心室内腔增大、心壁变薄（尤其右心室），呈现心律失常和心力衰竭的一种心脏病。以心功能障碍、心脏增大、心壁变薄为特征。以犬、马多发。

五、心脏肥大

心肌纤维变粗导致心壁增厚，心脏体积增大，重量增加的一种心脏病，以左心肥大常见，且心室更肥大。常见于德牧犬、马、猪。

六、心脏瓣膜病

七、贫血

贫血主要表现皮肤和可视黏膜苍白，心率加快，心搏增强，肌肉无力及各器官由于缺氧而产生的各种症状。

（一）病因

参见临床诊断学部分（血液检验）。

（二）临诊要点

1．贫血的共同症状

2．各型贫血的临床特点

表现于起病情况、可视黏膜色彩、体温高低、病程长短以及血液和骨髓的检验等方面。

（三）防治要点

治疗原则：止血，恢复血容量，补造血物质，刺激骨髓造血机能，对因及对症治疗。

八、白血病

该病的基础是造白细胞组织增生，属造血系统的一类恶性肿瘤性疾病。牛、猫多见，其次是犬、猪。以慢性、淋巴性白血病多见。急性以原始、幼稚型细胞增生为主，慢性以成熟型细胞增生为主。

九、出血性疾病（出血性素质）

动物出血性疾病的病理过程是止血障碍，包括血管壁异常（常见病因及类型）、血小板异常（最常见、最主要发病环节）、凝血机制异常（凝血活素形成障碍、凝血酶形成障碍、纤维蛋白形成障碍及抗凝血物质增加）。

（邓俊良）