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三、血的循行
血液正常循行必须具备两个条件:一是脉管系统的完整性;二是全身各脏腑发挥正常生理功能,特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。
(一)心主血脉
心气是血液循行的最主要的推动力。全身的血液依赖心气的推动,通过经脉而输送到全身,发挥其濡养作用。心气充沛与否,心脏的搏动是否正常,在血液循环中起着十分关键的作用。
(二)肺朝百脉,助心行血
肺司呼吸而主一身之气,调节着全身的气机,辅助心脏,推动和调节血液的运行。肺助心行血的功能减弱则可见心悸、口唇青紫、舌爪甲紫暗等表现。
(三)脾主统血
五脏六腑之血全赖脾气统摄,脾气健旺,气血旺盛,则气之固摄作用也就健全,而血液就不会逸出脉外,导致各种出血。
(四)肝与血
肝与血的联系体现在两方面:①肝主藏血,具有贮藏血液和调节血流量的功能;②肝主疏泄,调畅全身气机,是血液流畅循行的又一重要条件。
从上可以看出,血液正常循行需要两种力量。推动力和固摄力。推动力是血液循环的动力,具体体现在心主血脉、肺助心行血及肝的输泄功能上。另一方面是固摄的力量,它保障血液不致外溢,具体体现在脾的统血和肝藏血的功能方面。这两种力量的协调平衡维持着血液的正常循行。若推动力量不足,则可出现血液流速缓慢、滞涩或者血瘀等改变;若固摄力量不足,则可导致血液外溢,出现出血证。综上所述,血液循环是在心、肺、肝、脾等脏腑相互配合下进行的。因此,其中任何一个脏腑生理功能失调,都会引起血行失常。
速学要点
血行失常不外出血和血瘀两种情况。治疗出血,不重在止血而重在分清出血的原因和性质。采用诸如清热止血、益气止血、平肝止血、清肺止血、祛瘀止血等治疗方法。血瘀则血止,总以活血祛瘀为要。无论活血或祛瘀,多在和血基础上进行。一般不宜峻猛,如欲逐瘀,常与攻下法同用,如理气活血、温经活络、攻逐瘀血等。