一、中医诊断学发展简史（A Brief History of the Development of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

二、中医诊断学的原理及原则（Theory and Principle of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

（一）中医诊断学的原理（Theory of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

中医诊断的原理有三个：司外揣内、见微知著、以常衡变。

（1）司外揣内　观察人体的外部表现可知内在发生的病理变化。

（2）见微知著　从人身体的局部微小变化可测知全身整体情况。

（3）以常衡变　在认识正常情况的基础上，发现不及和太过的异常。

（二）中医诊断学的原则（Principle of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

对疾病的诊断过程其实就是对疾病的认识过程，医者在诊断疾病过程中，必须以辩证唯物主义为指导，从而能够正确认识疾病的本质。

1．整体审察

整体是指事物的完整性和统一性。要求在诊断疾病时必须从整体出发而不是只看局部病变，既要考虑到人体自身的统一性，重视全身脏腑气血阴阳的盛衰引起的局部病变，又不忽视局部病理变化对整体的影响。同时，人与自然环境和社会环境的关系失衡时也会引起机体的病变，因为自然和社会环境是人类生存的必要条件，而二者的变化也就影响着人体。所以，在诊断疾病时不仅要了解患者的症状和全身情况，还要了解患者的既往史、家庭、职业等情况，更要注意时令、气候等情况，全面整体地认识疾病，准确把握疾病的本质。

2．四诊合参

所谓“四诊”，就是望、闻、问、切四种诊法。

（1）望诊　对患者全身或局部进行观察以了解患者内在的脏腑病变。

（2）闻诊　通过听声音、嗅气味来诊察患者的疾病，包括诊察患者的声音、呼吸、呃逆、太息、咳嗽等各种声音以及患者本身的气味、排出物的气味、病房内的气味等各种异常气味。

（3）问诊　通过对患者或陪诊者进行有目的的询问以了解病情的有关情况。

（4）切诊　医者用手指切按患者的动脉及身体其他部位，以了解病情的有关情况。

这四种诊法主要运用医者的视觉、听觉、触觉和嗅觉从不同的角度对患者进行全面而详细的诊察，收集患者病情资料。

3．辨证求因

辨证求因，就是对收集到的病情资料的基础进行综合分析，找出病因、病位、病性，分清病势的发展情况，从而确定治疗方案。

（1）意义　证为当前疾病的主要矛盾，辨证有利于认识疾病当前阶段的病位与性质，了解病势的发展。

（2）原因　除六淫、七情、饮食劳逸以及外伤等常见病因外，还包括疾病发生发展过程中产生的病理变化。

作为辨证论治的主要依据，医者就要特别注重患者临床症状来辨别当前疾病的病因、病位、病势发展及病变机理。

三、中医诊断学的主要内容（Main Content of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

《中医诊断学》的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等。

（1）四诊　也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法，即望、闻、问、切。望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情，测知脏腑病变；闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情；问诊，是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况；切诊，是诊察患者的脉候和身体其他部位，以测知体内、体外一切变化的情况。

（2）八纲　即阴阳、表里、寒热、虚实。张景岳称为“阴阳”“六变”。四诊所得的一切资料，须用八纲加以归纳分析：寒热是分别疾病的属性；表里是分辨疾病病位与病势的浅深；虚实是分别邪正的盛衰；而阴阳则是区分疾病类别的总纲。

（3）辨证　包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。各种辨证既各有其特点和适应范围，又有相互联系，并且都是在八纲辨证的基础上深化。

（4）诊断与病案　诊断分疾病诊断和证候诊断两个方面。疾病诊断简称诊病，就是对患者所患疾病以高度概括，并给以恰当的病名。证候诊断即辨证，是对所患疾病某一阶段中证候的判断。病案，古称“诊籍”，又叫医案，是临床的写实。它要求把病人的详细病情、病史、治疗经过与结果等，都如实地记录下来，是临床研究中的一个重要组成部分，为病案分析统计、经验总结、医院管理等科学研究的重要资料。