肺脓肿（Pulmonary abscess）
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。本病多发于青壮年，且男性多于女性。其最常见的原因是吸入性感染。致病菌包括需氧和厌氧细菌。较重要的厌氧菌有胨链球菌、核粒梭形杆菌、产黑色素杆菌、口腔炎杆菌和韦荣球菌等；常见的需氧菌为肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等。
【诊断要点】
（1）急性起病，且多数有齿、口咽部的感染灶或手术、劳累、受凉等病史。
（2）患者畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及胸膜可引起胸痛、气急，还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身毒性症状。如感染不能及时控制，于发病的10～14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，约有1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。
（3）血象检查：急性期白细胞计数（20～30）×109/L，中性粒细胞明显增高。
（4）病变范围较小，且部位较深者，可无异常体征。病变范围较大，伴有大量炎症时，叩诊呈浊音或实音。听诊可闻及呼吸音减低，或有湿性啰音。
（5）X线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。
（6）痰涂片、痰培养检查，有助于确定病原菌及选择药物。
（7）CT检查可清楚显示脓腔的大小、部位以及与支气管的关系。
（8）纤支镜检查：有助于发现病因和及时治疗。
【治疗原则】
（1）抗菌药物的治疗：待X线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素。疗程宜长，直至症状消失，脓腔和炎症完全吸收：首选青霉素及甲硝唑，也可选用克林霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢西丁、环丙沙星、莫西沙星、替硝唑。严重感染可选用三代头孢，头孢他啶、头孢噻肟，也可用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁钠，必要时联用氨基糖苷类。
（2）补充体液。
（3）对症治疗：高热者予以退热药物（赖氨匹林等），并根据情况应用祛痰药（氨溴索等）、支气管扩张药，采用雾化吸入有利于痰液咳出。
（4）营养支持疗法：小量间断输血或输白蛋白，以增强体力。
（5）有手术指征者可行手术治疗。
【可选药物】
