六、积食与呼吸道感染

经常有家长带着孩子来就诊时说，孩子感冒反反复复好不了。我一摸孩子的肚子，鼓鼓胀胀，一问排便情况，便秘拉不出，好不容易挤出来也是一粒粒的“羊屎蛋”。不用多说，这铁定是肠胃积热型反复呼吸道感染（RRTI），而这类呼吸道问题的源头便是“积食”。

什么是“积食”？“积食”是一个中医概念，指的是脾胃虚弱、消化不良，食积化热为有形之邪，停留于胃肠，致气机郁滞。当食积化生为热，就会出现唇红、头额热、腹热、手足心热、心烦、口臭、大便秘结、舌红、苔黄腻等积热症状。简单地说，积食就是吃进去的食物停滞在孩子的胃肠道中，不消化也排不出，小肚子成了一个食物残渣的发酵罐，不断的蒸腾、腐熟和发酵，处于一种“积常有”的亚健康状态。临床上反复发生呼吸道感染的复感儿，往往有脾胃积食的问题，一旦遇到外邪侵扰就非常容易发病。这类感冒，如果积滞的问题不除去，单纯解表处理呼吸道症状是没办法治愈的，并且往往会迁延日久，反反复复，更伤正气。正如《内经》所云：“客拒不除，则真元难复。”

别小看“积食”的破坏力，那可是孩子呼吸道健康的“定时炸弹”！我们的消化道就是一条加工流水线：食物从口腔进入，经过牙齿咀嚼，混合唾液，然后吞咽进胃部，胃把食物研磨成乳糜，并分泌胃酸和消化酶，把营养物质分解成小分子，再进入小肠把食物里的养分吸收进入人体，接着由大肠回收水分，最后形成粪便排出体外。当家长们喂养不当，让孩子摄入的食物过多，超出了身体工作负荷，食物残渣就会堆积在肠胃里出现积食症状。

消化道是分解食物的场所，发生着各种生物化学反应，释放出食物中储藏的能量，这个过程中会产生大量的热。健康人体的肠胃动力充足，蠕动规律，食物释放出的热量在消化道里“雨露均沾”，但积食的孩子由于气机郁滞，热量就“独宠一处”，在消化道前段胃与十二指肠附近的位置，接收食物腐熟过程中的大部分热量，产生灼热感导致反胃呕吐，食物混着胃酸逆食管而上，就会灼伤喉咙和扁桃体。此外，热量充足、营养丰富的食积点对于胃肠道菌群来说，就是它们的阳光沙滩，食物残渣在微生物作用下发酵，胀气也就随之而来。很多人以为胀气是通过放屁从肛门排出的，事实上这只占了一小部分，大部分气体是通过肺和呼吸系统排出的。当食积产生的腐臭嗳气不断上冲，即使原本健康的呼吸道想要独善其身，也是心有余而力不足，更何况在呼吸道感染的情况下。这就是许多孩子反复感冒、呼吸道感染迁延不愈的原因。所以在呼吸道疾病治疗中，我会特别强调“肺肠同治补脾胃”的治疗理念。