1.5　肤色

您可曾想过，为何自己的肤色与世界上其他人的不同？为什么会有红色、褐色、黄色、橙色、粉色、白色的皮肤？各种色斑与雀斑究竟意味着什么？

在表皮中我们可以找到答案之一，即表皮中的黑素细胞（Pigmentzelle），是它们赋予了我们深浅不同的肤色。另一个影响肤色的因素是地下二层真皮部位的血液循环，比如羞赧的样子，因运动、发烧、性爱带来的红润脸颊，以及过多的毛细血管扩张引起的永久性皮肤发红。

很多人认为毛细血管扩张就是血管破了，但事实上，这只是因为血管壁失去了弹性，不能将血管收紧，于是变成了一团乱糟糟的“电线”。相反，肤色苍白可能是血液循环较差或血红蛋白缺乏。

皮肤拥有很多隐含着各种信息的指示色，甚至蓝色也属于皮肤色谱之一，它反映的是血液循环减弱而产生的体寒，或是由肺病、血栓（Thrombose）导致的血液性缺氧，缺氧会阻碍血液循环，使得血液无法及时流回心脏。蓝色的静脉血属于正常现象，它会从心脏流到肺部被人体重新回收利用。有一种青紫色的皮肤病叫作发绀（Zyanose），其希腊语本意为“蓝色”；皮肤发黑通常是由于老旧的血液堆积在一起，但也有可能是组织坏死，医学上称之为坏疽（Nekrose）。

黄疸（Gelbsucht）属于肝脏疾病，是由于肝脏无法正常代谢胆色素（Gallenfarbstoff），致使其淤积在身体组织各个部位，就连皮肤与眼睛也会被它染黄。

大量饮用胡萝卜汁，有时会把皮肤染成橘黄色，不用担心，这是来自天然ß-胡萝卜素中的健康色素，每人每日应摄入2～4毫克胡萝卜素。此外，只有当每天摄入30毫克胡萝卜素，也就是说，每天拿1斤胡萝卜生吃或榨成汁喝，或者吃药店买的胡萝卜素胶囊，持续三周时间，肤色才会略微变橙。这种轻微的着色可以增强皮肤对阳光的抵抗力，因此，日光性皮炎患者在度假前可以摄入一些ß-胡萝卜素进行预防。如果您想成为海滩万人迷，据研究表明，橙色肌肤是最具有吸引力的。之前有过这样一项调查：参与者们分到一些脸部特写照片，要从中选出自己认为最具魅力的肤色。结果显示，橙色的胡萝卜素肤色完胜晒得黝黑的。在没有防晒霜与任何防护措施保护的前提下，胡萝卜素肤色可以让人在阳光下停留1个小时，而普通皮肤最多只能忍受10～20分钟。当然，无论如何我们也得多加小心，关于这个话题的更多内容在“日光性皮炎”章节。

此外，ß-胡萝卜素还是食物中维生素A的重要前体元素（因此它也被称为维生素A原，德文为Provitamin A），它会在人体内转化为维生素A。维生素A对眼睛好处多多，缺乏时会导致夜盲症。维生素A对皮肤与黏膜同样十分重要，它可以促进细胞生长、预防皮肤受损、促进伤口修复，还能提高皮肤免疫力。医学建议，每天食用1～2个胡萝卜即可满足维生素A的每日摄取量，同时摄入几滴食用油更有利于肠道吸收。

除了胡萝卜，还有很多其他蔬果也含有ß-胡萝卜素，比如菠菜、羽衣甘蓝、柿子椒、番薯和甜菜根，以及柿子、杏、沙棘、油桃和芒果等橙色系水果。另一种重要的类胡萝卜素（Carotinoid）叫作番茄红素（Lycopin），它可以有效抵抗并清除自由基（freie Radikale），延缓衰老，抗癌抑癌。这也是为什么药店会销售各种番茄红素胶囊补充剂，当然，营养补充剂要比一管番茄酱贵很多。事实上，新鲜西红柿已富含大量的番茄红素，天然浓缩果浆的含量则会更高。

●自体遮阳伞

肤色还会透露我们的基因地理出生地，它显示了我们的皮肤能与哪一纬度地区的环境更好协调，以及随之而来的生存优势与劣势。

表皮中黑素细胞（Pigmentzelle，又称Melanozyt）决定了我们的肤色。黑素细胞是由神经组织与神经嵴（Neuralleiste）发展而来的其中一种细胞，在胚胎发育时期就分化出来，当其他同伴全变成神经系统细胞时，黑素细胞却开始往皮肤方向漫游。

分布在基底膜带（Basalmembran）上的黑素细胞，看上去就像一只五指手套，指间插嵌有大量的圆形细胞；黑素细胞有时还会积聚在基底膜带下，从而形成色斑。不仅早期漫游时期，乃至一生它们都十分活跃。一些情况下，黑素细胞会癌变成黑色素细胞瘤（malignes Melanom），并且很容易就近扩散，甚至发生远端转移，是一种灾难性的黑色皮肤癌。奇怪的是，医学上却将其“美名”为女儿肿瘤（Tochtergeschwülste[12]），听上去似乎有歧视女性的意思。

每一个黑素细胞周围大约分布着10～12个圆形细胞，每平方毫米皮肤上平均大约有900～1500个黑素细胞，面部可达2000个，生殖器部位则有2400个，而脚底与手掌仅有100～200个。借助每一根“手指”，黑素细胞将载有黑色素的色素小球传递到表皮细胞，每一个黑素细胞所产生的黑色素可以填充30～40个角质细胞。一旦有阳光照射，它们便会欢呼雀跃地把皮肤染成棕褐色。

黑素细胞生成的黑色素

不管肤色是深是浅，还是纯黑，都有着同等数量的黑素细胞。不同之处在于，同等条件下，深色与黑色皮肤中的每个黑素细胞能产生600个色素小球，而浅色皮肤仅会产生2～12个，并且前者的体积也要大很多。此外，肤色还取决于皮肤中的两种黑色素比例，即棕黑系的真黑素（Eumelanin）与红黄系的褐黑素（Phäomelanin），哪种占的份额多，我们的肤色、发色与眼睛便倾向于哪种色系。

黑色素如同终极防晒霜，能吸收所有波长的光，不止可见光，还能吸收非可见光——红外线和紫外线等。其中宝贵的真黑素可以有效降低紫外线对人体的伤害。相反，褐黑素则会削弱这一防御功能，给皮肤帮倒忙。皮肤特别白的红发人体内，褐黑素占主导，对阳光十分敏感。但对于纬度偏北的地区，终年日照稀少，当地人较白的肤色对他们来说则是优势，因为这样的肤色更容易被微弱的紫外线穿透，从而可以保障人体能吸收到足够的阳光来合成维生素D。只有当他们去到偏南地区，在强烈的日照下才会处于劣势。此外，浅色皮肤抵抗紫外线的能力较弱，往往更容易长皱纹，甚至罹患皮肤癌。

在日照强烈的赤道地区，深色皮肤可以有效防止紫外线分解人体维生素B族的叶酸（Folsäure），叶酸缺乏会引起男性精子数量减少，增加胎儿畸形的风险。总而言之，为了确保人们能够幸存下来，肤色会让自己适应于紫外线指数。除此之外，黑色素还可以抵御红外线辐射（温暖的红外线长波辐射是太阳光的一部分），因此，在同样日照条件下，深色皮肤的体温升起来不会像浅色皮肤的那样快，也就是说，阳光下粉白皮肤的人更容易体温升高，大量出汗，这也便是很多人拒绝日光浴的原因。

●色素沉着——面部与生殖器的棕色斑块

夏日，大片棕色斑块总会攀上一些处于妊娠期或采取避孕措施的女性面部（服用避孕药或使用子宫内避孕器），这是因为黑素细胞对荷尔蒙十分敏感，而这两个群体的女性体内雌激素水平较高，于是在阳光照射下，皮肤很容易长出黄褐斑（Melasma）。相应的对策有：加强防晒措施；停止服用避孕药，取出避孕器；静待分娩。对于十分顽固的色斑，可通过含有漂白剂的药霜或激光疗法来缓解。黑素细胞对荷尔蒙敏感的特性，使得性激素丰富的生殖器与肛门部位颜色要更深一些，这些部位的色素沉着通常开始于青春期。然而现如今，色情行业的私处漂白不仅成为一种时尚，还开辟了一种对尚未成熟、全然粉色的私处的喜好，不知大家是否意识到了这一点？真正的成年男女意味着色素沉着，年纪越大，皮肤呈现的色彩越多。

在我出诊时，常常遇到一些咨询面部棕色斑点的病人，也就是常说的老年斑。不过有一次，我婆婆在见完皮肤医生后气得要命，原因是那个大夫说她的色斑是老年斑，而那时她才刚刚四十多岁。“见不贤而内自省也”，于是我改称这些色斑为晒斑，毕竟色斑的成因也只有一个：长年的日射，或是日光性皮炎。老年斑是皮肤的抗议反应，表明皮肤终生可接收的紫外线早已达到上限。

除了老年斑这种一旦出现就不再变色的色斑外，还有一种夏天色深冬天色浅的斑点，或许您早猜到了，即常见的雀斑（Sommersprossen）。雀斑的形成与基因有关，通常会出现在面部、胳膊甚至全身，此类皮肤对阳光十分敏感，比如儿童文学里的“红发长袜子皮皮”[13]与网球运动员鲍里斯·贝克尔[14]。当然，深发色深肤色的人有时也会长有雀斑。

黑色素不但是皮肤染料，还是人体自带的遮阳伞，可以保护细胞内的遗传基因免遭射线伤害，不过有时也会给良性皮肤肿块染色，比如脂溢性角化病（seborrhoische Keratosen），即老年疣（Alterswarzen），一些皮肤医生还把它叫作角质赘生物（Hornknubbeln）。同老年斑一样，人从35岁开始就可能长出老年疣，随着时间推移其数量增多，有时甚至会长满全身。在洗完澡擦干时，角质赘生物会扑簌簌地脱落，样子十分可怕；唯一值得庆幸的是，这种皮肤病永远不会恶化。

如果皮肤发炎、破损或是烧伤，黑色素的墨汁将会向这些伤口蔓延，如果是挤破痘痘，更深处的真皮也会受染。擦香水的部位在阳光照射下——通常是脖颈——会产生黄褐斑，这是因为香水中的芳香物质可引发光毒性皮炎（phototoxische Hautentzündungen），属于严重的日光性皮炎。

总之，一块黯淡的色斑可能基于数月前就愈合了的一颗丘疹，很多炎症都会导致各种后遗症与色素过度沉着问题。色素代谢远远要比其形成过程缓慢得多，属于蜗行在皮肤大楼各层间的慢工细活。