三 某些地区人群心理特征及干预举例

（一）第一级人群：确诊求助者的心理干预

1．隔离治疗初期求助者

心理症状：麻木、否认、愤怒、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等。

干预原则：支持、安慰为主。宽容对待求助者，稳定求助者情绪，及早评估自杀、自伤、攻击风险。

干预措施：

（1）理解求助者出现的情绪反应属于正常的应激反应，做到事先有所准备，不被求助者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场，如与求助者争吵或过度卷入等。

（2）在理解求助者的前提下，除药物治疗外应当给予心理危机干预，如及时评估自杀、自伤、攻击风险，给予正面心理支持，不与求助者正面冲突等。必要时请精神科会诊。解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励求助者树立积极恢复的信心。

（3）强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗求助者，同时是保护亲人和社会安全的方式。解释目前治疗的要点和干预的有效性。

2．隔离治疗期求助者

心理症状：除上述可能出现的心态以外，还可能出现孤独，或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗过度乐观和期望值过高等。

干预原则：积极沟通信息，必要时请精神科会诊。

干预措施：

（1）根据求助者能接受的程度，客观如实交代病情和外界疫情，使求助者做到心中有数。

（2）协助与外界亲人沟通，传达信息，建立社会支持系统。

（3）积极鼓励求助者配合治疗的所有行为。

（4）帮助反映问题，尽量改善求助者就医环境。

（5）必要时请精神科会诊。

3．发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的求助者

心理症状：濒死感、恐慌、绝望等。

干预原则：安抚、镇静，注意情感交流，增强治疗信心。

干预措施：镇定、安抚的同时，加强原发病的治疗，减轻症状。

4．居家隔离的轻症求助者，到医院就诊的发热求助者

心理症状：恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张，被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不重视疾病等。

干预原则：健康宣教，鼓励配合，顺应变化。

干预措施：

（1）协助服务对象了解真实可靠的信息与知识，取信科学和医学权威资料。

（2）鼓励积极配合治疗和隔离措施，健康饮食和作息，多进行读书、听音乐、利用现代通信手段沟通及其他日常活动。

（3）接纳隔离处境，了解自己的反应，寻找逆境中的积极意义。

（4）寻求应对压力的社会支持：利用现代通信手段联络亲朋好友、同事等，倾诉感受，保持与社会的沟通，获得支持鼓励。

（5）鼓励使用心理援助热线或在线心理干预等。

（6）求助者长期处于压抑、自责、失望、焦虑、烦躁的情绪状态下，生理、心理会受到严重的损害，给予情感转移疗法，通过认知上和行为上的调整，将那些强烈而持久的消极情绪转移。如果效果不明显，可辅助认知疗法，帮助求助者洞察当前问题的原因。

（二）第二级人群：疑似病例求助者的心理干预

心理症状：焦躁、过度求治、频繁转院，或存有侥幸心理、躲避治疗、怕被歧视等。

干预原则：及时宣教、正确防护、服从大局、减少压力。

干预措施：

（1）建议宣教政策，相信医生，密切观察，及早求治。

（2）告知早期采用必要的隔离措施。

（3）服从大局安排，对家人说明情况，并按照规定报告个人情况，以及明白不服从医疗安排的法律风险。

（4）使用各种心理疗法，减少心理应激。

（5）这些咨询者有可能意志力不是很强，可以给予他们暗示治疗，让他们时刻自我暗示“也许是自己弄错了”，并给予情感转移方法，将那些强烈而持久的消极情绪转移。

（三）第三级人群：医护及基层、后勤相关人员的心理干预

心理症状：过度疲劳和紧张，甚至倦怠，焦虑不安、失眠、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑，因病人死亡感到挫败或自责。担心被感染，担心家人，害怕家人担心自己。过度亢奋，拒绝合理的休息，不能很好地保证自己的健康等。

干预原则：帮助自我调节，建议服从组织安排，定时轮岗，有问题寻求帮助。

干预措施：

（1）参与救援前进行心理危机干预培训，了解应激反应，学习应对应激、调控情绪的方法。进行预防性晤谈，公开讨论内心感受；给予支持和安慰；帮助当事人在心理上对应激有所准备。

（2）消除一线医务工作者的后顾之忧，安排专人进行后勤保障，隔离区咨询者尽量定期轮换。

（3）合理排班，安排适宜的放松和休息，保证充分的睡眠和饮食。尽量安排定点医院一线人员在医院附近住宿。

（4）在可能的情况下尽量保持当事人与家人和外界联络、交流。

（5）如出现失眠、情绪低落、焦虑时，应评估其社会功能。持续2周不缓解且影响工作者，需由精神科进行评估诊治。

（6）如已发生心理应激症状，应当及时建议调整工作岗位，寻求精神专业人员介入。

（四）第四级人群：与确诊者密切接触者的心理干预

心理症状：躲避、不安、等待期的焦虑；或盲目勇敢，拒绝防护和居家观察等。

干预原则：宣教、安慰，鼓励借助网络交流。

干预措施：

（1）政策宣教，鼓励面对现实，配合居家观察。

（2）提供正确的信息传播和交流，释放紧张情绪。

（3）咨询者长期过度疲劳和紧张，甚至倦怠，生理、心理会受到严重的损害，给予情感转移疗法，通过认知上和行为上的调整，将那些强烈而持久的消极情绪转移。

（五）第五级人群：有发热症状但不愿公开就医人群的心理干预

心理症状：怕被误诊和隔离，怕在就诊过程中被感染，或缺乏认识、回避、忽视、焦躁等。

干预原则：解释劝导，不批评，支持就医行为。

干预措施：

（1）知识宣教，消除恐惧，不要讳疾忌医。

（2）及早就诊，相信医生，利己利人。

（3）抛除耻感，增强其对就诊过程中科学防护安全性的认识。

（4）此类人群对疾病的认识不够，不愿面对自己发热的事实，原因是缺少相关知识。应给予书籍心理治疗，建议其多阅读有关肺炎的书籍和资料，正面渠道了解肺炎知识。必要时给予音乐治疗，减轻其心理压力。

（六）第六级人群：易感人群及大众的心理干预

心理表现：恐慌、不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、出现攻击行为或过于乐观、放弃等。

干预原则：健康宣教，指导积极应对，消除恐惧，科学防范。

干预措施：

（1）正确提供信息及进一步服务的有关信息，不要相信谣言。

（2）交流、适应性行为的指导，对封城后的生活方式给出建议。

（3）加强防护措施，不歧视确诊者及疑似患者。

（4）提醒注意不健康的应对方式（如饮酒、吸烟等）。

（5）自我识别症状，及时自查、互查，早发现，早诊治。

（6）当长期处于疫情精神疲乏时，就非常需要精神上的放松，在反复使用后能收到很好的效果。如效果不理想，可以给予系统脱敏法，降低求助者对疫情的敏感度，以达到很好的治疗效果。

（7）在疫病情况下，家庭、社区无力监管的求助者需住院治疗。