10 “清者为卫，浊者为营”辨
卫气与营气，是中医气学理论中的基本内容，而“清者为营，浊者为卫”是从《内经》开始，在中医学理论中长期沿袭至今的一个基本概念。对于这一基本概念，对照《内经》原文及其他古代医籍中有关论述的对比分析，研究得出的结论，却恰恰与《内经》所言相反，其正确的概念应该是“清者为卫，浊者为营”。当今学者韩希昌、肖建峰等亦提出了与《内经》认识相反的见解，现试作如下辨析。
（一）“清者为营，浊者为卫”的源流
“清者为营，浊者为卫”之说，源出于《灵枢·营卫生会篇》“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受其气，清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会。阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度。分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止”。其后问世的《难经·论营卫的生成与运行》中，引用了《灵枢·营卫生会篇》“清者为营，浊者为卫”的原文。再其后的历代中医学家的著作和注释均沿袭了“清者为营，浊者为卫”这一概念。例如，清代名医叶霖所著《难经正义》中注释“清者为营，浊者为卫”的含义是“其清者为营，即谷味之精，乃阳中之阴也。血为营，行于脉中。其浊者为卫，即谷卫之气，即谷味之气，乃阴中之阳，即所谓阳明悍气也，化气为卫，以卫护于脉外。”其实叶氏的注释也是将营卫二气的清浊关系倒置了，就是以其所论的“谷味之精”“谷味之气”两个概念而论，理所当然是谷味之精者“浊”，谷味之气“清”，这才符合精浊气清的自然法则。
（二）从阴阳属性辨析营卫二气的清浊
中医学以“阴阳为万物之纲纪”来说明一切事物对立统一规律的属性。就营、卫、清、浊的阴阳属性而论，则卫为阳，营为阴；清为阳，浊为阴。故《素问·阴阳应象大论》有“清阳”“浊阴”之名，后世有“营阴”“卫阳”之称。根据《内经》“清阳为天，浊阴为地……清阳出上窍，浊出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四肢，浊阴归六腑”的记载，结合营气能化赤为血，“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”（《灵枢·邪客篇》）内注五脏六腑；而卫气则“温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖”（《灵枢·本脏篇》的论述，相互参照理解，营者，营养于里；卫者，卫护于表：表为阳，里为阴，所以称为营阴、卫阳。营阴既浊阴之属，卫阳寓清阳之中。营卫两气，同源水谷，皆属精微物质。此言清与浊者，乃相对而论的形容词。清者，走表护外，卫气也；浊者，注里化血，营气也。而且，古今医学著作繁多，也未闻有“营阳”“卫阴”与“浊阳”“清阴”之说。
（三）从生理方面辨析营卫二气的清浊
中医学认为，人受水谷之气，一部分从胃吸收后，传之于肺，与大自然的氧气相结合，化生营气和卫气。卫气先行于四末分肉皮肤之间，营气则注之于脉，化赤为血。另一部分由胃吸收后，则直接归心入脉，成为血液。此即是《素问·经脉别论》所说的“食气入胃，浊气归心，淫精于脉”。其“浊气归心”与“营在脉中”系同道并行，营即是血的前身，如果不是“浊者为营”而以“清者为营”，一脉之中，岂容清浊混行？且营和血，往往相提并称，营血之质相近，理当无清浊之分。营、血两者，均行脉中，与“卫在脉外”相对而存。人体水谷之气，直接归心入血的是其稠浊部分；而传之于肺的则是轻清部分。后者在肺再分为营气与卫气，营气归于脉而化赤为血，应是清中之“浊”，其质接近归心之“浊气卫气一般不入脉中，而蒸腾于皮肤肌腠之间，当是清中之清，与归心之浊气质差甚远。《难经·三十二难》云：“心者血，肺者气，血为营，肺为卫，相随上下，谓之营卫。”如此，既明“卫清”“营浊”之道，岂有“营清”“卫浊”之理。
（四）从功能方面辨析营卫二气的清浊
《素问·痹论》云：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故能持脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
这段经文进一步论证了营卫、清浊的关系。营者，水谷之精气，卫者，水谷之悍气。其“精气”与“悍气”相比较，前者体重，后者体轻，前者质稠浊，后者质清稀。而且，营循脉上下，贯五脏，络六腑，必是有形之液状；卫则慓疾滑利，不能入脉，弥散于皮肤肌腠之间，当属无形之气态，即精微液体在气化过程中，似雾露一般灌溉全身，这就是《灵枢·决气篇》所说的“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”的意思。再就运行速度而言，质愈清而行愈速，质愈稠而行愈缓。卫者质清，故曰“慓悍滑利”，其行疾速；营气之运速，经文虽未明述，但言其在脉中，与血并行，必是常规行速，疾行与常速相较，卫清营浊迥然有别。
（五）从临床应用辨析营卫二气的清浊
在辨证论治方面，对卫阳不固的表虚证，温之以气；对营阴不足的里虚证，补之以味。“气为阳，味为阴”，“阳化气，阴成形。”如此治疗，则能鼓清阳以卫外，实浊阴以营内。
温病学家叶天士沿用卫、气、营、血作为辨证论据，把温热的病程和演变划分为4个阶段，将表热轻证划分卫分、气分证，里热重证划为营分、血分证。对邪在卫表者，治疗以轻清宣透之品，病转营血者，处以重浊滋润之剂。这也示意，卫为清阳主表，营为浊阴主里。临床诊断，不可背道而驰。
根据以上几点的辨析，就营卫、清浊而论，应当是“清者为卫，浊者为营”，这才符合《内经》原旨和临床实际。