二、个人防护
(一)特定人群
特定人群指在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作中,开展流行病学调查、身处隔离病区及医学观察场所的工作人员,以及参与病例和感染者转运、尸体处理、环境清洁消毒、标本采集和实验室工作的专业人员。
1.个人防护装备及使用
接触或可能接触新型冠状病毒感染的肺炎病例和感染者、污染物(血液、体液、分泌物、呕吐物和排泄物等)及其污染的物品或环境表面的所有人员均应使用个人防护装备,具体包括:
(1)手套。进入污染区域或进行诊疗操作时,根据工作内容,佩戴一次性使用橡胶或丁腈手套,在接触不同患者或手套破损时及时消毒,更换手套并进行手部清洁工作。
(2)医用防护口罩。进入污染区域或进行诊疗操作时,应佩戴医用防护口罩(N95级别及以上)或动力送风过滤式呼吸器,每次佩戴前应做佩戴气密性检查。穿戴多个防护用品时,务必确保医用防护口罩最后摘除。
(3)防护面屏或护目镜。进入污染区域或进行诊疗操作时,眼睛外部、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时,应佩戴防护面屏或护目镜,重复使用的护目镜每次使用后,及时进行消毒干燥,备用。
(4)医用一次性防护服。进入污染区域或进行诊疗操作时,应更换个人衣物并穿工作服(外科刷手服或一次性衣物等),外加医用一次性防护服。
2.手卫生
无明显污染物时,应使用速干手消毒剂。有肉眼可见污染物时,应使用洗手液在流动水下洗手,然后使用速干手消毒剂。
在日常工作中应严格采取手卫生措施,尤其是戴手套和穿个人防护装备前,对患者进行无菌操作前,有可能接触患者血液、体液及其污染物品或污染环境表面之后,脱去个人防护装备过程中,须特别注意执行手卫生措施。
3.特定人群个人防护
(1)流行病学调查人员。对密切接触者进行调查时,穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套,与被调查对象保持1m以上距离。对疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者调查时,建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95级别及以上)、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等,对疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者也可考虑采取电话或视频方式进行流行病学调查。
(2)隔离病区工作人员及医学观察场所工作人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95级别及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。
(3)病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)转运人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95级别及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。
(4)尸体处理人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95级别及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套、防水围裙或防水隔离衣等。
(5)环境清洁消毒人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95级别及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套、防水围裙或防水隔离衣。使用动力送风过滤式呼吸器时,根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐,做好消毒剂等化学品的防护。
(6)标本采集人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95级别及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时可加穿防水围裙或防水隔离衣。
(7)实验室工作人员。建议至少穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、医用一次性防护服、医用防护口罩(N95级别及以上)或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套。必要时可加穿防水围裙或防水隔离衣。
4.防护装备脱卸的注意事项
(1)脱卸时尽量少接触污染面。
(2)脱下的防护眼罩、长筒胶靴等非一次性使用的物品应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡;其余一次性使用的物品应放入黄色医疗废物收集袋中作为医疗废物集中处置。
(3)脱卸防护装备的每一步均应进行手消毒,所有防护装备全部脱完后再次对手部进行清洗、消毒。
(二)普通人群
(1)勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用脏污的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。
(2)保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,避免用手触摸眼睛、鼻或口。
(3)增强体质和免疫力。饮食均衡、运动适量、作息规律,避免过度疲劳。
(4)保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜。
(5)尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。
(6)如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等,应居家休息,及早就医。
手部接触所涉及的传播途径包括经水/食物传播、血液/血制品传播、空气飞沫传播、消化道传播、直接或间接接触传播等。正确洗手是预防呼吸道感染的最有效措施之一,勤洗手是预防新型冠状病毒感染的明确措施之一。通过充分涂抹肥皂和揉搓动作,能有效清除皮肤表面的污垢和微生物,而流水冲洗掉肥皂沫也可以最大限度地减少对皮肤的刺激。推荐用肥皂和清水(流水)充分洗手。不方便洗手时,可以使用含酒精的消毒产品清洁双手。新型冠状病毒不耐酸不耐碱,但对有机溶剂和消毒剂敏感。75%的酒精可灭活病毒,所以达到一定浓度的含酒精的消毒产品可以作为肥皂和流水洗手的替代品。
正确洗手方式:①双手手心相互搓洗(双手合十搓洗五下);②双手交叉搓洗手指缝(手心对手背,双手交叉相叠,左右手交换各搓洗五下);③手心对手心搓洗手指缝(手心相对,十指交错,搓洗五下);④指尖搓洗手心,左右手相同(指尖放于手心相互搓洗);⑤一只手握住另一只手的拇指搓洗,左右手相同;⑥一只手握住另一只手的手腕转动搓洗,左右手相同。
(三)口罩类型和正确佩戴方法
通常的口罩类型有纸口罩、棉布口罩、活性炭口罩、海绵口罩、医用外科口罩、N95医用防护口罩。对新型冠状病毒起到有效预防作用的是医用外科口罩和N95医用防护口罩。
医用外科口罩分三层,外层有隔水层,可防止飞沫进入口罩里面;中层有过滤层,可阻隔90%的5μm颗粒;近口鼻的内层用于吸湿。N95医用防护口罩能过滤95%的0.3μm颗粒,对病毒有阻隔作用,可用于经空气传播的疾病。
口罩的正确佩戴方法:①一次性口罩,颜色深的是正面,正面应该朝外。②正对脸部的是口罩的反面,即颜色较浅的一面,注意带有金属条的部分应该是口罩的上端。③先将手洗干净,确定口罩的正反、上下正确之后,将两端的绳子挂在耳朵上。④将口罩佩戴完毕后,用双手压紧鼻梁两侧的金属条,使口罩上端紧贴鼻梁,然后向下拉伸口罩,使口罩不留褶皱,覆盖住鼻子和口。
口罩必须定期更换,最好每2~4h更换一次。如果口罩被分泌物弄湿或弄脏,必须立即更换。使用后弃掉口罩,丢弃用于覆盖鼻子和口的材料时应适当清洗(例如,使用普通肥皂或洗涤剂和水清洗),并在取下口罩后进行手部卫生。