河北省新型冠状病毒感染的肺炎中医防治方案(试行第三版)
根据新型冠状病毒感染的肺炎在我省的流行病学特征、临床表现及病程进展特征,符合中医“疫病”的特点。外感疫疠浊毒之气,病位由表及里,多遵从上中下三焦和卫气营血传变规律。本病属本虚标实,病因为湿浊疫毒,病机特点为“湿、浊、毒、热、瘀、虚”,扶正祛邪贯穿整个治疗过程,祛邪以化浊解毒为要,扶正以补益气阴为则。依据不同阶段邪正盛衰随证加减,辨证施治。
1.医学观察期
临床表现1 乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气软胶囊(丸、水、口服液)。
临床表现2 乏力伴发热
推荐中成药:连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵软胶囊、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)。
2.临床治疗期
(1)湿浊郁肺
临床表现:发热或往来寒热,干咳,少痰,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
治法:祛湿化浊,清肺透邪。
推荐处方:麻杏石甘汤、小柴胡汤、五苓散、射干麻黄汤加减;可选服连花清瘟胶囊(颗粒)或藿香正气软胶囊(丸、水、口服液)。
麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15~30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
(2)浊毒闭肺
临床表现:身热不退,咳嗽痰少,或有黄痰,胸闷气促,腹胀便秘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
治法:宣肺解毒,通腑泄浊。
推荐处方:宣白承气汤、黄连解毒汤、解毒活血汤加减,送服连花清瘟胶囊或清开灵软胶囊;可选用清开灵注射液、血必净注射液。
杏仁9g、生石膏30g、瓜萎15g、大黄6g、炙麻黄9g、葶苈子15g、桃仁10g、赤芍15g、生甘草9g、花粉15g、麦冬20g。
(3)内闭外脱
临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔黄褐或燥,脉浮大无根。
治法:开闭固脱,解毒救逆。
推荐处方:四逆加人参汤、安宫牛黄丸、苏合香丸;参附注射液、血必净注射液。
人参15g、炮附子15g、山茱萸20g,送服安宫牛黄丸或苏合香丸。
(4)气阴两伤
临床表现:无发热或时有低热,乏力,心慌,口干,自汗出,腹胀,大便不调。舌淡红,苔白或苔少,脉虚数。
治法:益气养阴,健脾化浊。
推荐处方:王氏清暑益气汤合二陈汤加减。
西洋参15g 、白术15g、石斛10g、麦冬15g、知母9g、淡竹叶10g、黄连6g、甘草6g、茯苓15g、法半夏9g、橘红10g、陈皮15g。
预防和调护
(一)口服处方预防
1.普通人群预防方
黄芪15g、藿香9g、苍术12g、连翘9g、麦冬10g、桔梗9g、甘草6g。
2.特殊人群预防方
(1)孕妇
白术9g、黄芩6g、山药12g、陈皮6g。
(2)儿童
生黄芪6g、炒白术6g、防风3g、桔梗6g、炒莱菔子6g、生甘草3g。
(3)老年人
党参10g、茯苓15g 、炒白术9g、黄芪12g、百合6g、麦冬10g、沙参10g、藿香9g。
3.患有基础疾病者预防方
(1)血糖偏高或糖尿病患者
黄芪12g、沙参10g、麦门冬15g、金银花12g、芦根15g、藿香9g。
(2)血压偏高或高血压患者
黄芪12g、沙参10g、麦门冬15g、金银花12g、芦根15g、藿香9g。
(3)冠心病等心脑血管慢性疾病患者
党参12g、麦冬9g、五味子3g、丹参9g、丹皮12g、藿香9g。
慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病处于缓解期患者。
金银花9g、藿香9g、党参12g、炒白术12g、防风9g、桔梗9g、甘草6g。
注意事项:建议在医师指导下服用;服用期间如有不适,应立即停药并及时咨询医师;对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用;儿童药物剂量以3~5岁儿童为宜,其他年龄儿童酌情增减。
(二)其他方法预防
1.刮痧方
百会、印堂、太阳、曲池、合谷、脊柱两侧(华佗夹脊穴或膀胱经)、向下或向内、向外轻轻反复刮动。肘窝、腘窝等处,可以用拍打法,向下或向内、向外轻轻反复由轻到重拍打。具有祛浊辟秽之功。
2.香囊方
药物组成:藿香、佩兰、金银花、桑叶、菊花,等份为末,制为香囊佩戴。
3.代茶饮方
黄芪12g、金银花15g、藿香10g、防风10g,开水冲泡代茶饮。
4.足浴方
药物组成:当归20g、黄芪30g、藿香20g、佩兰15g、生姜15g。水2000ml,水煎45分钟,取汁,入桶中足浴。每日1次,每次30分钟,以全身微微汗出为度。
(三)生活调护
(1)注意适时增减衣物,避免到人员密集场所,居室多通风,注意个人卫生,勤洗手,勤更衣,戴口罩。
(2)饮食宜清淡、规律。多饮水,多食用水果、蔬菜及牛奶、鸡蛋等。
(3)作息要规律,保证充足睡眠,适当锻炼身体,可采用八段锦、养生桩、太极拳等。
(4)畅情怡志,保持情绪稳定。