中医认为形成原发性痛风的主要原因在于先天性脾肾功能失调。脾之运化功能有所缺陷，则痰浊内生，肾司二便功能失调，则湿浊排泄缓慢量少，以致痰浊内聚，此时感受风寒湿热之邪、劳倦过度、七情所伤，或酗酒食伤，或关节外伤等，则加重并促使痰浊流注关节、肌肉、骨骼，气血运行不畅而形成痹痛，亦即痛风性关节炎。故此，痛风的病因，可分为内因、外因和诱因三个方面：内因主要是先天禀赋不足和正气亏虚。外因主要是感受风、寒、湿、热之邪，其病位初期表现在肢体、关节之经脉，继则侵蚀筋骨，内损脏腑。其实，本病在出现症状之前，即有先天肝肾不足和脾运失司，不可忽略。本病的性质是本虚标实，以肝肾亏虚，脾运失调为本，后及他脏，以风寒湿热、痰浊、瘀血闭阻经脉为标。

中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》将痛风分为4型，即湿热蕴结型、痰浊阻滞型、瘀热阻滞型、肝肾亏虚型。

关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红，苔黄，脉弦滑数。

清热通络，祛风除湿。

四妙散加减。苍术10g，知母10g，黄柏10g，牛膝10g，土茯苓20g，山慈菇10g，虎杖15g，忍冬藤15g，制大黄10g，生石膏30g，甘草6g，桂枝10g。

热盛者，选加忍冬藤、连翘、黄柏之类：阴津耗伤者，选加生地、玄参、麦冬之类；肿痛较甚者，选加乳香、没药、秦艽、络石藤、海桐皮、桑枝、地龙、全蝎之类；下肢痛甚者，可选加牛膝、木瓜、独活之类；上肢痛甚者，可选加羌活、威灵仙、姜黄之类。

关节肿痛，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石。湿邪偏胜者，肢体关节重着，疼痛有定处，肌肤麻木不仁。寒邪偏胜则关节冷痛剧烈，痛有定处。舌苔薄白或白腻，脉弦紧或濡缓。

化痰泄浊，除湿通络。

涤痰汤加减。制半夏10g，制南星10g，陈皮6g，羌活10g，独活10g，苍术10g，桂枝10g，薏苡仁20g，土茯苓20g，制草乌6g，生姜6g，甘草6g。

寒邪偏胜者，可选加温经散寒之品，如制草乌、制附子、细辛之类；湿邪偏胜者，可选加胜湿通络之品，如防己、萆薢、川木瓜之类。对皮下结节或痛风石可选加祛痰、化石通络之品，如天南星、金钱草、炮山甲之类。

关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛、固定不移，关节肿大甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫黯，脉弦或沉涩，舌淡胖，苔白腻。

活血化瘀，清热通络。

凉血四物汤合桃红饮。桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎15g，土茯苓20g，赤芍10g，甘草6g，威灵仙10g，制半夏10g，虎杖15g，忍冬藤15g。

皮下结节，可选加南星、白芥子之类；关节疼痛较甚，可选加乳香、没药之类；关节肿甚者，适当选加防己、土茯苓、滑石之类；关节久痛不已，可加全蝎、乌梢蛇、炮甲；久病体虚，面色不华，神疲乏力，加党参、茯苓之类。

关节疼痛，反复发作，日久不愈，时轻时重或游走不定，甚或关节变形屈伸不利，腰膝酸痛或足跟疼痛，神疲乏力，心悸气短，面色少华，脉沉细弦，无力，舌淡，苔白。

益肾化浊，通络止痛。

独活寄生汤加减。独活10g，桑寄生15g，野木瓜10g，蚕沙10g，茯苓10g，白术10g，露蜂房10g，生黄芪15g，杜仲10g，牛膝10g，土茯苓20g，当归10g，川芎15g。

冷痛较甚可选加制附子、制川乌、干姜之类；腰膝酸痛较明显，选加黄芪、鹿角霜、续断之类；关节重着，肌肤麻木者选加防己、薏苡仁、苍术、鸡血藤之类；皮下结节，可参上症，选加豁痰散结之品。

临床上各医家辨证分型方法虽有异，但不离其宗。王治世总结江苏省中医院金实教授治疗痛风性关节炎的经验，总结了四种治法：活血通络法、清热解毒法、祛风散邪法、利湿泄浊法，急性发作期常用清热凉血、祛风泄浊法，缓解期常用活血通络，利湿泄浊法。