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第二章 名家防治指导
第一节 中医外治
一、中药外用
中药外用法包括:药膏外敷、药汁外洗、药液熏洗等,药物通过皮肤直接渗透到患处,起效快,吸收稳定,作用持久,常用中药包括苍术、薏苡仁、红花、牛膝、茯苓、艾叶、木瓜、生半夏、制天南星、王不留行、大黄、海桐皮等,可根据患者辨证分型灵活选用,但部分药物有毒副作用,请在专科医生的指导下选用。现举例如下:
(一)外敷
1.玉露散(《药奁启秘》)
用麻油、菊花露、银花露或凡士林调敷患处。适用于急性关节炎期风湿热痹。
2.回阳玉龙膏(《外科正宗》)
将草乌、肉桂、干姜、赤芍、白芷、南星研至极细,热酒调敷,亦可掺于膏药内贴之。适用于痛风慢性期痰瘀痹阻型。
3.硫黄软膏
将硫黄软膏与冰硼散调匀,外敷于患处,适用于痛风性关节炎关节疼痛,活动不利。皮肤对硫黄过敏者禁用。
4.金黄散(《外科正宗》)
由天花粉50g、姜黄25g、黄柏25g、大黄25g、生南星10g、白芷25g、苍术10g、厚朴10g、陈皮10g、甘草10g等组成,上药加冰片10g研成细末,再用1/5山茶油与4/5金黄散调匀,敷于患处,适用于痛风急性发作期。
(二)外洗
1.蠲痹洗剂 山西省中医药研究院采用蠲痹洗剂(由泽兰叶20g,片姜黄20g,当归15g,防风15g,五倍子15g,黄柏15g,苦参15g,土茯苓15g,白鲜皮15g,急性子15g,透骨草15g,蒲公英15g,侧柏叶15g组成),水煎提取40分钟,滤出药液800ml,于35℃左右时浴洗疼痛关节,每次1小时,每日3次,12天为一疗程。
2.柳州医学高等专科学校第二附属医院研究单纯采用中药外洗治疗急性痛风性关节炎的临床疗效,研究发现中药外洗法治疗急性痛风性关节炎具有较好的抗炎止痛作用,可明显缓解患者的临床症状。方剂组成:防风、独活、当归、红花、白芷、延胡索、川芍、威灵仙、大黄、黄栀子、生地黄各等分,共研成粉末,以每包10g装包备用。使用时将药粉放入盆内加入80℃左右的热水5000ml,待自然冷却到45℃左右,将患肢放到药水中浸泡或用毛巾渗透药液敷洗。每次治疗15~20分钟,用药1包,每日早晚各治疗1次,连续治疗1周。
(三)中药熏洗
热痹熏洗剂:由汉防己、龙胆草、黄柏、生大黄、芒硝等18味组成本方,用热气熏于患处,药液浸泡患处。适用于急性痛风性关节炎湿热痹阻证。