痛风
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二、应警惕痛风发生的情况
同时,当遇到以下情况时,应首先要想到痛风的可能,并行进一步系列检查,包括血尿酸、肾功能、关节X线片,必要时可行关节镜检查明确诊断。
1.反复发作的急性不对称性关节炎,典型部位为足跖趾关节,尤其是首发在第一跖趾关节者,部分患者发作前有明确病因,如进食高嘌呤食物、饮酒、饥饿、疲劳、受凉、外伤、手术等。
2.自限性急骤进展的关节炎,常在夜间发作,疼痛剧烈,炎症常在一天内达高峰,尤其是以第一跖趾关节最为严重者。初次发作可在数日内自行缓解。
3.急性关节炎反复发作,间歇期较长而关节完全正常者。
4.多关节炎,而髋、脊柱和肩关节从未受累者。
5.多关节炎伴可疑痛风石者,痛风石发生的典型部位为耳廓。
6.受累关节皮下组织结节溃破,不断流出液体,而微生物培养阴性并且无明显全身中毒症状者。
7.血尿酸水平升高,无继发原因可寻,或虽有继发原因,但以前就有痛风好发部位的急性关节炎发作史者。