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桃仁承气汤治胃脘大痛案
虞恒德治一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少，胸中常若食饱。求治，与加味枳术丸，不效，而日渐大痛，叫号声彻四邻，自分死矣。与桃仁承气汤，若非大痛叫号，承气断不可用。此症亦急则治标之故。作大剂与之，连二服，大下瘀血四五碗许，困倦不能言者三日，教以少食稀粥，渐次将理而安。琇按：痰血不下，定成血膈，幸其人尚少壮，可用承气，否则以四物入桃仁、红花、五灵脂、归尾、酒大黄、韭汁为妥。（《名医类案》）
【评议】
本案中男子正当壮年，正气存内，瘀血内结，正邪搏结，已成蓄血之症，胃脘作痛大作，不可忍，急则治其标，以桃仁承气汤破血逐瘀，清热润燥，袪除急结之坚块，故“大下瘀血四五碗许”。本方药性峻猛，攻下破结之力大，临床应中病即止，并调理康复。