第十节　日　晒　疮

【概述】 日晒疮是以暴露部位皮肤经日光晒后，出现红斑，灼热疼痛，甚至水疱，为主要临床特征的皮肤病，即西医日光性皮炎。西医学认为，其发病的主要原因是由于日光中波长290～320毫微米的紫外线过度照射后，使人体局部发生光毒性反应所致。

名医案例

许铣医案（1则）

日光性皮炎、脂溢性皮炎阴虚内热、血虚生风之日晒疮，以滋阴除湿，祛风止痒之剂收效。

个人信息：范某，女性，27岁。

初诊：2013年4月18日。

主诉：面部红斑丘疹脱屑伴瘙痒1年，近发加重1周。

现病史：患者1年前春夏之际，无明显诱因面部出现红斑丘疹，脱屑伴有瘙痒，日晒后加重，在北京市多家医院就诊考虑“脂溢性皮炎”，“日光性皮炎”等，给予内服外用药物治疗，具体不详。皮疹无明显好转。仍反复发作，与情绪、日晒以及饮食等相关。1周前因外出游玩，面部皮疹加重，脱屑伴有瘙痒，手背亦出现红斑，伴有瘙痒，饮食可，小便黄，大便偏干。睡眠一般。既往体健。否认药敏史。

检查：舌质嫩红少津，脉细弦。皮科情况：面部及双手背散在红斑丘疹，境界不清，上覆盖少量鳞屑。

中医诊断：日晒疮。

西医诊断：①日光性皮炎；②脂溢性皮炎。

治法：滋阴除湿，祛风止痒。

方药：①复合维生素B+维生素B₆口服，补充维生素。②中药方药：生地黄12g，丹皮15g，赤白芍各15g，地骨皮10g，银柴胡10g，竹叶10g，通草6g，青蒿10g，石斛15g，玉竹10g，茯苓10g，甘草6g，蝉衣6g，浮萍10g。14剂水煎服，2次/日。③盐酸西替利嗪每次10mg，口服，每日1次抗过敏。④止痒润肤霜、硅霜交替外用。

二诊：（2013年5月9日）：患者服上方1周后面部皮疹即明显消退，又自行服药2周后复诊，面部、双手背皮疹基本消退，面部皮肤较干，易红，少量脱屑，时有瘙痒。饮食好，睡眠浅易醒，二便正常。舌质嫩红少津，脉细弦。上方加茅根15g，苍术10g凉血祛湿，百合养阴助眠，其他治疗不变。1个月后复诊，患者皮损基本痊愈。

按：现代人饮食结构不合理，不注重维生素的摄取，尤其是B族维生素，造成B族维生素缺乏，出现口唇皮肤干燥，记忆力下降，烦躁等。因此，在治疗此类疾病时，中西药合用，加强了疗效，而且从根本治愈疾病。如维生素B₁可治疗周围神经炎，用于脚气病。维生素B₆用于放化疗的呕吐及脂溢性皮炎，湿疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎、日光性皮炎等。中医则辨证施治，以滋阴除湿、祛风为主治疗，达到外因外用，相互为用的效果。

（整理：吴小红　审阅：崔炳南）