在新生儿和婴幼儿，主要选择右侧颈内静脉插管。在体重>25kg的儿童或成人，可选择右侧颈内静脉插管或股静脉插管。

3岁以上的大龄儿童，穿刺部位可选择右侧颈内静脉；对于成人而言，穿刺部位即可选择左、右股静脉，也可选择右颈内静脉。用18G穿刺针、0.038英寸导丝，将双腔静脉插管送入右心房（经右颈内静脉穿刺）或下腔静脉（股静脉穿刺）。详细内容请见本章经皮穿刺置管部分。

同VA-ECMO的静脉插管技术。

表13-2给出了不同体重的患者VV-ECMO的静脉引流管和回血管大小，以供参考。

早期由Kolobow等人报道通过颈内静脉和另外一条可以到达右房水平的静脉建立的ECMO呼吸支持可以满足机体氧供的需求，随后发现，如果在同一根静脉内置入一根薄壁并具有一定硬度的双腔插管分别作为输出管和输入管，在新生儿VV-ECMO支持中可以提供同样的氧气供应。在他们的研究结果中指出那些适合行VA-ECMO的先天性呼吸功能不全的新生儿事实上均可通过这种VV转流达到充足氧供的辅助目的。

在建立双腔单根插管的VV-ECMO（DLVVECMO）时，颈部静脉血管的置管方法同VA-ECMO，但双腔静脉插管通常较粗（图13-10），需要根据患儿体重和颈内静脉的粗细选择合适的DLC。插管同时游离颈动脉备用，以备DLVV-ECMO效果不佳时可顺利转为VA-ECMO辅助方式。静脉插管尖端需要置于右心房中部，并使双腔管的动脉连接口（红色）指向患者的耳朵，这个方向有利于ECMO氧合后的血液优先进入三尖瓣参与有效循环，从而最大限度地减少VV-ECMO期间的再循环。DLC插管如果置于右房上部甚至仅到达上腔静脉入口将导致ECMO系统血液动脉化，即动脉血进入静脉引流管所导致的再循环量增加。

无论VV-ECMO是双静脉插管还是双腔单静脉插管，再循环总是VV模式的一个突出问题。这种再循环可以通过调整静脉插管的位置来尽量减少。通常为了减少再循环的发生，在VV-ECMO中可以经颈内静脉向头侧朝颈静脉窦方向置入一静脉引流管增加静脉引流而减少静脉系统内的氧合血再循环。两根静脉引流管通过Y形接头连接至ECMO管路中的静脉引流口，朝向头侧的插管可以在患者体位固定后缝在胸壁上充分固定，避免无意间的位置移动及插管脱离。