了解患者既往病史，全面熟悉现病史情况，根据当前检查结果和临床表现，进一步明确诊断，判断患者自身的心肺功能，心功能分级，左、右心室功能状态，心脏节律，有无心律失常病史，心脏形态、大小，存在病变，肺部X线判断肺内病变严重程度，胸腔或心包腔积液，患者病情的变化趋势，对目前药物治疗效果做出评估。经胸心脏彩超或术中食管超声可以及时准确判定心脏功能及形态方面的改变，通过术前、术后心脏超声结果比较确定心脏功能改变的原因，从而判定心脏功能恢复性的具体意义。血气指标可以反映机体循环状态和内环境情况，连续性血气监测将更有助于判定全身循环的变化趋势。血气结果进行性恶化、血液乳酸持续升高是循环不能维持、氧供需不平衡的可靠指标，通常乳酸超过10mmol/L的循环改变将直接影响到ECMO后的总体结果。ECMO前需要注意患者的肝肾功能，胆红素浓度过高对中空纤维材料具有一定的破坏作用，不利于中空纤维型氧合器的长期使用。ECMO支持期间通常伴有红细胞的破坏，游离血红蛋白过多容易在酸性环境下形成结晶而堵塞肾小管，加剧肾脏损伤。患者诊断是否明确、术前患者血流动力学情况、术后心内畸形矫正是否满意、冠脉循环建立是否确切、药物治疗是否得当、机械辅助呼吸效果如何，需要内科、外科、ICU、麻醉科和体外循环医生共同讨论进行评估。

除无明确原因的心搏骤停外，绝大多数危重症患者病情变化通常经历一定的发展过程。对于常规治疗不能维持生命体征，给予新的治疗措施无明显预期疗效，连续观察2～6小时血流动力学状态逐渐恶化，反复出现室速或室颤，动脉压力不能维持，需要高剂量血管活性药物支持；代谢指标提示组织缺氧逐渐加重，伴或不伴有严重呼吸功能不全，尿量减少，可以考虑ECMO支持治疗，但必须考虑ECMO后下一步治疗方案。

预计经ECMO循环辅助一定时间后心肺功能有望恢复，可以顺利脱机，或能够得到进一步治疗（手术治疗、心脏移植、安装人工心脏等），无明确ECMO禁忌证，获得家属知情同意，经多部门会诊协商可行ECMO治疗。